Focal One HIFU to innowacyjna, zrobotyzowana i nieinwazyjna metoda radykalnego leczenia raka prostaty. Metoda HIFU umożliwia w stopniu porównywalnym z radykalną operacją czy teleradioterapią usuwać guzy T-1a do T-2b o stopniu zaawansowania Gleason sięgającym 8-9.
Jesteśmy jedynym ośrodkiem w Polsce oraz 1 z kilkunastu na Świecie dysponującym zrobotyzowanym urządzeniem HIFU drugiej generacji Focal One. Dr Rożnowski jako pierwszy w Polsce wykonał zabiegi pierwszej generacji metodą Ablatherm HIFU w 2006 roku. W Szpitalu Eskulap zabiegi leczenia raka prostaty metodą ablatherm HIFU wykonujemy od lipca 2013 roku a zabiegi metodą Focal One HIFU od lutego 2014 roku.
Korzyści dla pacjenta:
Na świecie stosowane są jedynie 3 systemy HIFU dedykowane leczeniu raka gruczołu krokowego. Sterowany przez chirurga Sonablate 500, sterowany przez robota Ablatherm oraz jego następca Focal One. Korzyści z zastosowania metody HIFU w leczeniu raka prostaty
- wyniki leczenia metodą HIFU są porównywalne w wyników leczenia osiąganych w trakcie radioterapii
- wyniki odległe, 5-cio i 7-mio letnie pokazują wysoki odsetek wyleczeń zależnie od ośrodka kształtujące się na poziomie od 63 do 87%
- bardzo wysoki odsetek chorych bez wznowy guza oraz wieloletnie przeżycia bez wystąpienia przerzutów odległych sięgające w badanych grupach od 87% do nawet 99% wyleczonych
- zminimalizowane narażanie pacjenta na efekty uboczne
– brak cięć skórnych i blizn
– zabieg bezkrwawy, z praktycznie zerowym ryzykiem przetaczania krwi
– brak konieczności preparowania w okolicy nerwów i redukcja ryzyka upośledzenia funkcji seksualnych po zabiegu - możliwość stosowania w przypadku wznowy lokalnej procesu nowotworowego po wcześniejszym leczeniu operacyjnym, brachyterapii, teleradioterapii, HIFU
- precyzja zabiegu 5 krotnie większa w porównaniu do metody Ablatherm
- możliwość ablacji guzów położonych do 4 cm od ściany odbytnicy
- krótki czas zabiegu poniżej 3 godzin w jednorazowej sesji
- bezbolesny zabieg w znieczuleniu ogólnym
- powrót do domu w ciągu 2-3 dni po zabiegu
- szybka rekonwalescencja – bez ograniczenia codziennej aktywności
- powrót do pracy możliwy już po 14-21 dniach od zabiegu
- metoda HIFU jest stosowana na świecie od około 20 lat
- skuteczność metody HIFU potwierdzona jest licznymi badaniami naukowymi
3 x P
- PLANOWANIE zabiegu odbywa się na podstawie nakładania wykonanego wcześniej badania MRI z kontrastem lub PET/MRI z uzyskanym w trakcie zabiegu obrazu usg.
- PRECYZJA ablacja tkanki o minimalnych rozmiarach 1,7mm x 5mm
- POTWIERDZENIE skuteczności zniszczenia ognisk nowotworu w trakcie zabiegu za pomocą badania USG z kontrastem.
W razie stwierdzenia niepełnej ablacji ognisk nowotworu w kontrolnym badaniu USG urolog może podjąć decyzję o powtórzeniu ablacji lub zmianie sposobu leczenia
Specjaliści i miejsca konsultacji:
Ważnym elementem skutecznego leczenia raka prostaty jest wynikająca z wieloletniego doświadczenia umiejętność doboru metody odpowiedniej dla danego pacjenta.
Kwalifikacje i zabieg wykonują:
Lek. Krzysztof Rożnowski
specjalista urolog, chirurg, FEBU
eRejestracja: » Osielsko
Dr n.med. Janusz Tyloch
specjalista urolog, chirurg
eRejestracja: » Bydgoszcz
Cennik, refundacje NFZ i firm ubezpieczeniowych:
- koszt kwalifikacji do zabiegu z badaniem USG wynosi 300 zł
- koszt zabiegu usuwania raka prostaty metodą Focal One HIFU wynosi od 26 000 zł
- wizyty kontrolne po zabiegu przez 2 tygodnie po zabiegu są bezpłatne
- kwalifikacja do zabiegu odbywa się w Poradni Urologicznej i NIE jest wykonywana w ramach refundacji przez NFZ
- zabieg NIE jest refundowany przez NFZ
- posiadamy umowy na kwalifikacje i operacje z firmami: PZU
- sprawdź w swojej firmie ubezpieczeniowej czy pokrywa koszty kwalifikacji lub operacji
- pomagamy w uzyskaniu zwrotu kosztów leczenia osobom zatrudnionym w UE
– osoby zainteresowane prosimy o kontakt emailowy
Kwalifikacja do zabiegu:
Kwalifikacja do zabiegu obejmuje ocenę wskazań, przeciwwskazań i możliwości technicznych wykonania zabiegu oraz ustalenie planu leczenia. Odbywa się w trakcie konsultacji specjalistycznej u urologa wykonującego zabieg na podstawie wyników badań:
- aktualny poziom PSA
- opis badania USG przezodbytniczego (TRUS)
- wynik badania histopatologicznego wycinków biopsji prostaty z 12 punktów
- badania PET/MRI lub MRI z kontrastem
Wskazania do zabiegu:
- pacjenci nie kwalifikujący się do prostatektomii radykalnej ze względu na wiek, obciążenia internistyczne itp.
- pacjenci nie akceptujący powikłań związanych z radykalnym zabiegiem chirurgicznym
- leczenie radykalne od raków ograniczonych do torebki prostaty po postać wykraczającą poza nią w guzach T1a do T2b przy Gleason do 8-9
- leczenie paliatywne w T-4 w celu immunizacji (Uczulanie limfocytów REG, zmniejszenie masy pierwotnego ogniska nowotworowego)
- wznowa miejscowa po brachyterapii
- wznowa miejscowa po radioterapii
- wznowa miejscowa po prostatektomii radykalnej
Przeciwwskazania do zabiegu:
- mnogie przerzuty guza,
- stany wykluczające znieczulenie ogólne lub Z.O.P. w czasie trwania zabiegu ok 3h
- zmiany chorobowe przebiegające z pogrubieniem ściany odbytnicy
Przygotowanie do operacji:
Niezbędne konsultacje i badania:
- wyniki badań urologicznych: PSA, TRUS, MR, hist-pat
- ekg i opinia kardiologa dotycząca ew. przeciwwskazań do zabiegu w znieczuleniu ogólnym
- RTG płuc (ważne przez 2 lata),
- badania laboratoryjne
– grupa krwi (oryginał ),
– morfologia krwi z płytkami,
– antygen Hbs,
– przeciwciała anty-HCV,
– APTT,
– INR,
– glukoza,
– sód w surowicy,
– potas w surowicy,
– kreatynina,
– innych badań i konsultacji ( jeśli zostały zlecone przez urologa lub anestezjologa ).
Po wykonaniu w/w badań prosimy o kontakt w celu ustalenia terminu konsultacji anestezjologicznej
W przypadku zażywania leku zmieniającego krzepliwość krwi, jak: Warfin, Sintrom, Acenocumarol, Arixtra, Xarelto, Briliqe, Areplex, Plavix, Zylt, Clopidogrel, Polocard, Acard lub preparaty kwasu acetylosalicylowego, należy poinformować urologa wykonującego zabieg i anestezjologa.
Przygotowanie w dniu poprzedzającym operację:
- śniadanie- normalne
- obiad – zupa lekkostrawna do 13.00
- po obiedzie dieta ścisła, można pić wodę do 22.00
- od godziny 15 należy pić preparat oczyszczający jelito – Fortrans
– co godzinę 1 litr ( łącznie 4 litry )
Postępowanie w dniu zabiegu:
- dieta ścisła ( nie jeść ani nie pić )
- przyjąć leki stosowane codziennie
Do szpitala należy zabrać ze sobą:
- dokument tożsamości
- dowód przelewu bankowego
- insuliny i leki zażywane na stałe,
- dotychczasową dokumentację medyczną
- wyniki zleconych badań i konsultacji
- rzeczy osobiste ( 2 wygodne piżamy, co najmniej 2 komplety bielizny, porannik, przybory toaletowe, obuwie antypoślizgowe, książkę i gazety )
Przebieg zabiegu:
Metoda HIFU polega na wykorzystaniu fal ultradźwiękowych do niszczenia tkanki nowotworowej. Skupienie wiązki ultradźwięków powoduje zniszczenie komórek nowotworowych.
Zabieg trwa około 3 godzin, wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym co zapewnia najwyższe bezpieczeństwo i komfort dla Pacjenta. W trakcie leczenia sonda z funkcją obrazowania i terapeutyczną jest umieszczona w odbycie pacjenta.
Na podstawie przedoperacyjnych obrazów PET, MR i śródoperacyjnego USG, ogniska nowotworu, są lokalizowane. Po zaplanowaniu zakresu zabiegu przez urologa, robot steruje wiązką ultradźwięków zapewniając maksymalną precyzję, radykalność i bezpieczeństwo. Zabieg odbywa się w sposób bezkrwawy, nie wymaga nacięć skórnych ani uszkodzenia okolicznych struktur jak naczynia, nerwy czy jelita.
Cały proces termicznego niszczenia komórek nowotworowych odbywa się automatycznie na podstawie komputerowego projektu, który realizowany jest przez precyzyjnie działającego robota nadzorowanego przez cały czas zabiegu przez urologa.
Pacjent jest uruchamiany i może samodzielnie się poruszać już po kilku-kilkunastu godzinach po zabiegu.
Rekonwalescencja:
Po zabiegu:
- Pobyt w szpitalu najczęściej nie przekracza 3-4 dni
- Przynajmniej przez 3 dni pacjent pozostaje z założonym cewnikiem do pęcherza moczowego
- Z powodu obecności cewnika może występować uczucie pieczenia w cewce moczowej
- Do 7 dni po usunięciu cewnika stosowany jest profilaktycznie antybiotyk
- Bóle jeśli występują mają niskie natężenie. Zastosowanie paracetamolu, ibuprofenu lub innych leków przeciwbólowych w zupełności pozwala opanować dolegliwości
- Pacjenci powinni normalnie, ale nie forsownie chodzić
- Abstynencja seksualna zalecana jest przez przynajmniej 6-8 tygodni
Powrót do pracy jest możliwy po 14 – 21 dniach od zabiegu
Możliwe powikłania po zabiegach HIFU:
Do podstawowych powikłań występujących po wykonaniu zabiegu HIFU należą:
- Obrzęk gruczołu krokowego martwica gruczołu krokowego i związane z tym za trzymanie moczu oraz objawy z dolnych dróg moczowych (LUTS)
- Konieczność odprowadzenia moczu w postaci przetoki nadłonowej lub cewnika przez okres dłuższy niż 40 dni
- Przewlekła infekcja układu moczowego
- Nietrzymanie moczu I stopnia 4-6 %
- Nietrzymanie moczu II stopnia 2%
- Nietrzymanie moczu III mniej niż 1%
- Zaburzenia wzwodu związane z uszkodzeniem pęczków nerwowo naczyniowych
- Przetoka cewkowo odbytnicza
- Zwężenie cewki moczowej
Wizyty kontrolne:
- Wizyta kontrolna planowana jest po 3 miesiącach po zabiegu,
- W razie konieczności, wizyty kontrolne przez 2 tygodnie po zabiegu są bezpłatne,
- W pierwszym roku wizyty kontrolne odbywają się co 3 miesiące (rutynowo obejmują konsultację na podstawie badania PSA frakcja wolna / PSA frakcja całkowita, TRUS, MRI),
- W drugim i kolejnych latach do 5. roku po zabiegu wizyty kontrolne odbywają się co 6 miesięcy (rutynowo obejmują konsultację na podstawie badania PSA frakcja wolna / PSA frakcja całkowita, TRUS, MRI),
- W przypadku nieprawidłowych wyników PSA konieczne może być wykonanie diagnostyki obrazowej USG, PET lub MRI lub TK lub Scyntygrafii
Jeżeli masz jakieś wątpliwości lub zauważysz niepokojące objawy, takie jak: zatrzymanie moczu, ból podczas oddawania moczu, nietrzymanie moczu, częstomocz dzienny lub i nocny, bóle jąder lub i najądrzy skonsultuj się z lekarzem.
Uwagi:
Niniejsza strona opisuje standardowe aspekty związane z chorobą i leczeniem. Nie jest jej celem zastąpienie profesjonalnej opieki, bądź też rozmowy pacjenta z urologiem o chorobie i jej leczeniu.
Metoda HIFU według obecnego stanowiska wielu światowych towarzystw urologicznych jest metodą komplementarną a nie konkurencyjną do pozostałych metod leczenia raka prostaty.
Postępowanie związane z chorobą i jej leczeniem może się różnić w zależności od pacjenta oraz doświadczenia urologa.
Jeżeli masz pytania dotyczące zabiegu, przygotowania lub postępowania po leczeniu, opłaty za operację lub pokrycia kosztów przez firmę ubezpieczeniową, nie wahaj się zadać tych pytań urologowi.
Relacja z pionierskich zabiegów raka prostaty metodą Ablatherm HIFU
Relacja z pierwszych w Polsce zabiegów raka prostaty metodą Focal One HIFU