Skleroterapia żylaków ( potocznie: ostrzykiwanie, piankowanie żylaków ) jest metodą małoinwazyjnego leczenia żylaków i pajączków żylnych. Skleroterapia polega na wstrzykiwaniu do wnętrza żylaka leku w postaci piany lub płynu.
Skleroterapia ma na celu usunięcie żylaków poprzez wywołanie stanu zapalnego w ostrzykiwanym naczyniu. W zależności od wielkości zamykanych naczyń dobierane jest stężenie wykorzystywanego środka, jego postać – płyn lub piana. Zabieg skleroterapi skutecznie i bezpiecznie pozwala zamknąć żylaki u pacjentów, u których nie stwierdzono niewydolności żył odpiszczelowych i odstrzałkowych.
Posiadamy unikalne w Polsce doświadczenie
Oferujemy największy w Polsce zakres leczenia chorób żył
Spis treści
- Zalety skleroterapii
- Wskazania
- Przeciwwskazania do zabiegu
- Przygotowanie do zabiegu
- Jak wygląda zabieg?
- Postępowanie po zabiegu
- Możliwe działania niepożądane i powikłania
- Objawy choroby żylnej
- Dlaczego warto się leczyć w Szpitalu Eskulap?
- Uwagi
- Refundacja NFZ i firm ubezpieczeniowych
- Sprawdź cenę i umów się na wizytę i zabieg
Jakie są zalety leczenia żylaków metodą skleroterapii?
- Zabieg prawie bezbolesny,
- Zabieg minimalnie inwazyjny ( nakłucie skóry najcieńszą igłą ),
- Nie wymaga znieczulenia,
- Możliwość wykonania w trybie ambulatoryjnym,
- Korzystny efekt kosmetyczny w ciągu kilkunastu tygodni,
- Czas zabiegu około 15 minut,
- Powrót do domu i umiarkowanej aktywności od razu po zabiegu,
- Niska cena,
- Możliwość wielokrotnego powtarzania zabiegu,
Wskazania do leczenia skleroterapią
Metoda dedykowana jest do leczenia „pajączków żylanych” oraz żylaków niewielkiej i średniej wielkości.
U pacjentów, u których stwierdzono niewydolność żyły odpiszczelowej lub odstrzałkowej w pierwszej kolejności zalecane jest ich usunięcie metodami ablacji termicznej lub nietermicznej.
Leczenie zgodne z najnowszymi wytycznymi
Na podstawie badań naukowych ostatnich 20 lat towarzystwa medyczne zgodnie rekomendują zabiegi ablacji wewnątrzżylnej jako metodę z wyboru w leczeniu niewydolności żyły odpiszczelowej i odstrzałkowej. Skuteczność zabiegów ablacji sięga 90% – 95% i jest zdecydowanie wyższa od klasycznej operacji żylaków czy skleroterapii. Podstawową zaletą zabiegów ablacji żylaków jest małoinwazyjność i szybka rekonwalescencja.
2023 r. – Zalecenia Society for Vascular Surgery, American Venous Forum, and American Vein and Lymphatic Society
2022 r. – Zalecenia European Society for Vascular Surgery
2013 r. – Zalecenia National Institute for Health and Care Excellence
Przeciwwskazania do zabiegu skleroterapii
- Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej lub międzykomorowej – tak zwany przeciek w sercu,
- Uczulenie na środek wykorzystywany do zabiegu,
- Ostra zakrzepica żył głębokich,
- Ciąża,
- Karmienie piersią nie jest wskazane przez 2-3 doby po zabiegu,
- Unieruchomienie kończyny,
- Migreny ( względne przeciwwskazanie jeśli napady występowały podczas wcześniejszych zabiegów )
- Trombofilia – skłonność do zakrzepów ( względne przeciwwskazanie )
Przygotowanie do zabiegu skleroterapii
Przed wykonaniem zabiegów leczenia żylaków konieczna jest wcześniejsz diagnostyka USG duplex-doppler układu żylnego w celu ustalenia wspazań, przeciwwskazań i wyboru metody leczenia. Istotną rolę w przygotowaniu do zabiegu odgrywa normalizacja masy ciała, rozpoczęcie stosowania kompresjoterapii oraz w niektórych przypadkach farmakoterapii.
Przed zabiegiem należy poinformować flebologa o:
- występujących migrenach i ubytkach przegrody serca
- stosowaniu antykoncepcji lub hormonoterapii zastępczej
- chorobach współistniejących i uczuleniach,
- trombofilii – skłonności do zakrzepicy
- ciąży i karmieniu piersią
- planowanych długich podróżach w krótkim czasie po zabiegu
Na zabieg należy zabrać ze sobą:
- Wyroby medyczne o stopniowanym ucisku – pończochy, rajstopy uciskowe lub bandaże
Przebieg zabiegu skleroterapii
Skleroterapia polega na wstrzykiwaniu do wnętrza żylaka środka farmakologicznego. Lek może być podany w formie płynu lub piany. Po zidentyfikowaniu optymalnych miejsc, lekarz wykonuje od kilku do kilkudziesięciu nakłuć żyły, aby wprowadzić do żylaków lek. Do wstrzyknięć używa się strzykawek wyposażonych w bardzo cienkie igły, dzięki czemu zabieg jest prawie bezbolesny. Do wspomagania skleroterapii głębiej położonych żylaków, używane są specjalne podświetlacze lub aparat USG. Po wykonanym zabiegu żylak kurczy się i zamyka przepływ krwi, a szpecąca siatka naczyń znika, gdy w jej wnętrzu przestaje płynąć krew. Po zakończeniu zabiegu, na nogę zostaje założony opatrunek kompresyjny ( np. pończochy uciskowe ). Ostateczne efekty zabiegu pojawiają się po kilkunastu tygodniach.
Postępowanie po zabiegu
- W dniu zabiegu, co godzinę zalecane jest spacerowanie przez co najmniej 5 minut.
- Pończocha uciskowa i opatrunek przez 3 doby nie powinny być zdejmowane.
- W razie dolegliwości konieczne jest kontrola miejsca operowanego oraz zmiana opatrunków.
- Przez co najmniej 3 tygodnie pończocha powinna być zdejmowana jedynie na czas snu. Nieprawidłowe stosowanie pończochy po zabiegu zwiększa ryzyko przebarwień skóry i zakrzepicy żylnej.
- W przypadku drętwienia, mrowienia lub pobolewań nogi zalecane są poprawa ułożenia pończochy i spacer.
- W zależności od budowy pończochy może wystąpić niewielki obrzęk w okolicy kostki. Można go zmniejszyć przez wysokie ułożenie nogi, zmianę pończochy lub uciśnięcie dodatkowym bandażem.
- Po zabiegu wskazana jest umiarkowana aktywność fizyczna.
- Intensywny wysiłek fizyczny, treningi, ciężka praca nie są wskazane przez 2 tygodnie po zabiegu.
- W ciągu 30 dni po zabiegi w przypadku długotrwałego unieruchomienia np. podróż >4h, choroba gorączkowa lub uraz wskazane może być zastosowanie profilaktyki przeciwzakrzepowej heparyną – konieczna jest konsultacja z lekarzem.
- Do czasu wizyty kontrolnej należy unikać wysokich temperatur ( gorąca kąpiel, sauna ) a także intensywnego światła słonecznego ( opalanie, solarium ).
- Po kilku a następnie po kilkunastu dniach po zabiegu mogą pojawić się zgrubienia, miejscowa bolesność i zaczerwienienie żylaków. Zalecane jest stosowanie wyrobów uciskowych, miejscowo wcieranie żelu z heparyną oraz leków przeciwzapalnych np. ibuprofenu. Jeśli zgrubienia są bardzo duże lub bardzo bolesne należy umówić się na wcześniejszą wizytę z flebologiem.
- W przypadku wystąpienia silnego bólu, obrzęku lub zaczerwienienia kończyny, gorączki, wycieku z rany, krwioplucia, duszności należy niezwłocznie skontaktować się z flebologiem, lekarzem domowym, zgłosić się do pomocy doraźnej lub wezwać pogotowie ratunkowe.
Możliwe działania niepożądane i powikłania po skleroterapii
Powikłania skleroterapii wykonywanej przez specjalistę z wieloletnim doświadczeniem zdarzają się rzadko, jednak nie można ich całkowicie wyeliminować.
Najczęstsze i niegroźne następstwa skleroterapii ( częstość występowania 10-30 % )
- miejscowe zaczerwienienie lub obrzęk, świąd skóry, krwiaki i siniaki, ból
- przebarwienia skóry – u 7-30% pacjentów, ustępujące w ciągu 6-12 miesięcy, bardzo rzadko przewlekle
- rozszerzenie naczyń włosowatych ( „matting” ), występujące u 2-10% pacjentów
Po zabiegu, zamknięta żyła, może być pogrubiała, zaczerwieniona i bolesna. Stosowanie kompresjoterapii, żeli heparynowych w miejscach zgrubień i miejscowych lub doustnych leków przeciwzapalnych, pozwala na zmniejszenie tych dolegliwości.
Po kilkunastu dniach poz zabiegu w miejscu wkłucia i wzdłuż przebiegu leczonej żyły, może dojść do powstania grudek i przebarwień. Grudki najczęściej wchłaniają się samoistnie w ciagu kilku miesięcy. W przypadku bardzo dużych lub bardzo bolesnych zgrubień wskazana jest konsultacja i zabieg nakłucia aby pr`yspieszyć gojenie i poprawić efekt kosmetyczny. Przebarwienia mogą utrzymywać nawet do kilkunastu miesięcy, w rzadkich przypadkach może dojść to pozostania trwałych przebarwień. Stosowanie kremu z laktoferyną przyspiesza zanikanie przebarwień.
Najczęstsze i stosunkowo niegroźne powikłania ( częstość występowania 1-10 % )
- zapalenie żył powierzchownych ( < 10% )
- zaburzenia widzenia, napady migreny ( < 1% )
- martwica skóry z pozostawienim blizny ( < 1% )
- zaburzenia widzenia, napady migreny ( < 1% )
Bardzo rzadkie ale poważne powikłania skleroterapii ( częstość występowania < 0,5% )
- zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna a nawet zgon
- miejscowa lub ogólna reakcja uczuleniowa
- objawy neurologiczne – zator siatkówki, udar mózgu
- zakażenia wirusowe lub bakteryjne a nawet sepsa i zgon
Objawy przewlekłej choroby żylnej
Objawy przewlekłej choroby żylnej i żylaków ulegają nasileniu po długim staniu lub siedzeniu oraz w wysokich temperaturach. Do zmniejszenia dolegliwości spowodowanych tą chorobą dochodzi po odpoczynku, szczególnie z uniesionymi kończynami. Do najczęstszych objawów zaliczamy:
- Widoczne, wypukłe, kręte żylaki,
- Uczucie ciężkości i zmęczenia nóg,
- Obrzęki okolicy kostek, goleni a nawet ud,
- Przebarwienia skóry, zwłaszcza w okolicach kostek,
- Nocne skurcze mięśni łydek,
- Uczucie rozpierania łydek,
- Ból wzdłuż przebiegu żyły ( najczęściej wewnętrznej powierzchni uda ),
- Mrowienie, drętwienie nóg,
- Swędzenie skóry,
- Owrzodzenia podudzi – najczęściej w okolicach kostek,
- Zakrzepowe zapalenie żylaków i zakrzepica żył głębokich.
Operacja żylaków nie usuwa przewlekłej choroby żylnej, pozwala usunąć lub zmniejszyć obecne żylaki i dolegliwości oraz zmniejszyć ryzyko powstania lub nawrotu powikłań jak owrzodzenia czy zakrzepica.
Dlaczego leczyć żylaki w Szpitalu Eskulap?
Jesteśmy wiodącym ośrodkiem flebologicznym w Polsce pod względem zakresu wykonywanych zabiegów ich ilości oraz doświadczenia. Wdrożyliśmy w Polsce wiele nowoczesnych metod leczenia żylaków i zespołu pozakrzepowego.
Posiadamy unikalne doświadczenie ponad 70 operacji żył układu głębokiego, ponad 10.000 operacji klasycznych żylaków, ponad 5.500 zabiegów ablacji żylaków z wykorzystaniem wszystkich dostępnych na polskim rynku technologii oraz ponad 10.000 zabiegów skleroterapii.
Jako jedyni w Polsce mamy doświadczenie i wykorzystujemy 16 różnych metod leczenia żylaków co pozwala na wybór metody optymalnej dla danego pacjenta.
Dzięki pracy w zespole flebologów / chirurgów naczyniowych i ogólnych zapewniamy pacjentom możliwość nieprzerwanej opieki pozabiegowej w razie wątpliwości lub powikłań.
Przed podjęciem decyzji o operacji warto zapoznać się z doświadczeniem lekarza oraz możliwościami ośrodka w którym ma zostać wykonany zabieg.
Uwagi
Niniejsza strona opisuje standardowe aspekty związane z chorobą i jej leczeniem, nie jest jej celem zastąpienie rozmowy pacjenta z lekarzem. Postępowanie związane z chorobą i jej leczeniem mogą się różnić w zależności od pacjenta oraz doświadczenia lekarza. Jeżeli masz pytania odnośnie operacji, przygotowania lub postępowania po zabiegu, opłaty za operację lub pokrycia kosztów przez firmę ubezpieczeniową, nie wahaj się zadać tych pytań naszemu personelowi.
Refundacja NFZ i firm ubezpieczeniowych
NFZ:
- Kwalifikacja do zabiegu odbywa się w Poradni Chirurgii Naczyń w ramach wizyt NFZ
- Zabieg NIE jest wykonywany jest w ramach refundacji NFZ
Firmy ubezpieczeniowe:
- Posiadamy umowy z firmami: Polmed, PZU, UNIMEDI, TU Zdrowie
- Sprawdź w swojej firmie ubezpieczeniowej czy pokrywa koszty kwalifikacji lub operacji
