Skleroterapia żylaków (potocznie: ostrzykiwanie, obliteracja, piankowanie żylaków) jest metodą nieinwazyjnego leczenia żylaków i pajączków żylnych. Skleroterapia polega na wstrzykiwaniu do wnętrza żylaka leku w postaci piany lub płynu.
Skleroterapia ma na celu usunięcie niechcianych naczyń poprzez wywołanie stanu zapalnego w ostrzykiwanym naczyniu. W zależności od wielkości zamykanych naczyń dobierane jest stężenie wykorzystywanego środka, jego postać – płyn lub piana. W przypadku leczenia niewydolnych pni żylnych lub perforatorów dodatkowo stosowana jest tumescencja, dodatkowy ucisk a także wykorzystanie podczas zabiegu cewników i monitorowania zabiegu pod USG. Zabieg skleroterapi skutecznie i bezpiecznie pozwala zamknąć żylaki u pacjentów, u których nie stwierdzono niewydolności żył odpiszczelowych i odstrzałkowych. U pacjentów, u których stwierdzono niewydolność żyły odpiszczelowej lub odstrzałkowej w pierwszej kolejności należy usunąć te żyły, będące głównym źródłem żylaków. Dobry efekt estetyczny i medyczny leczenia, nawet niewielkich żylaków, zależy od właściwej oceny przez doświadczonego flebologa, wyniku badania USG doppler a następnie wyboru właściwej metody leczenia.
ABLACJE ŻYLAKÓW WYKONUJEMY OD 2007 ROKU.
STENTOWANIA ŻYŁ WYKONUJEMY OD 2016 ROKU.
OFERUJEMY NAJWIĘKSZY W POLSCE ZAKRES LECZENIA ŻYLAKÓW!
Korzyści dla pacjenta:
- Zabieg prawie bezbolesny
- Zabieg minimalnie inwazyjny (nakłucie skóry najcieńszą igłą)
- Nie wymaga znieczulenia
- Korzystny efekt kosmetyczny w ciągu kilku-kilkunastu tygodni
- Brak blizn
- Czas zabiegu około 15 minut
- Powrót do domu i aktywności od razu po zabiegu. Intensywny wysiłek fizyczny niezalecany przez 2 tygodnie
- Niska cena
- Możliwość wielokrotnego powtarzania zabiegu
Refundacje NFZ i firm ubezpieczeniowych:
- Kwalifikacja do zabiegu może odbyć się w Poradni Chirurgii Naczyń w ramach wizyt NFZ
- Zabieg NIE wykonywany jest w ramach refundacji NFZ
- Posiadamy umowy z firmami: PZU,
- Sprawdź w swojej firmie ubezpieczeniowej czy pokrywa koszty kwalifikacji lub operacji.
Objawy choroby i wskazania do zabiegu:
Skleroterapia wykorzystywana jest w leczeniu żylaków oraz objawów niewydolności żylnej:
- Uczucie ciężkich nóg, ustępujące lub znacznie zmniejszające się po odpoczynku, szczególnie z uniesionymi kończynami
- Nocne skurcze mięśni łydek, nasilające się po długotrwałym przebywaniu w pozycji stojącej, siedzącej, a także w wysokich temperaturach
- Uczucie rozpierania łydek
- Obrzęki stóp, kostek lub łydek nasilające się po długotrwałym przebywaniu w pozycji stojącej, siedzącej, a także w wysokich temperaturach
- Ból wzdłuż przebiegu żyły
- Mrowienie, drętwienie nóg
- Zespół niespokojnych nóg
- Świąd skóry
- Przebarwienia skóry zwłaszcza w okolicach kostek
- Widoczne, wypukłe, kręte żylaki
- Zakrzepowe zapalenie żył i zakrzepica żył głębokich
- Owrzodzenia podudzi – najczęściej w okolicach kostek
Przeciwwskazania do zabiegu:
- Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej lub międzykomorowej – tak zwany przeciek w sercu
- Uczulenie na środek wykorzystywany do zabiegu.
- Ostra zakrzepica żył głębokich
- Ciąża
- Unieruchomienie kończyny
- Migreny ( względne przeciwwskazanie jeśli napady występowały podczas wcześniejszych zabiegów )
- Trombofila ( skłonność do zakrzepów)
- Karmienie piersią nie jest wskazane przez 2-3 doby po zabiegu
W przypadku obecności lu podejrzenia w/w stanów koniecznie należy poinformować o tym fakcie flebologa!
Przygotowanie do zabiegu:
Na zabieg należy zabrać ze sobą:
- Wyroby o stopniowanym ucisku – podkolanówki, pończochy, rajstopy uciskowe lub bandaże
- Podpisany formularz zgody na zabieg
W przypadku stosowania antykoncepcji lub hormonoterapii zastępczej należy poinformować chirurga wykonującego zabieg.
Przed skleroterapią żylaków konieczna jest diagnostyka USG duplex-doppler układu żylnego, w celu wykluczenia niewydolności głównych pni żylnych i innych patologii stanowiących przeciwwskazanie do tej metody leczenia.
Skleroterapia monitorowana USG żyły odpiszczelowej i odstrzałkowej, jest skuteczna i trwała jedynie w 50-60%.
W przypadku stwierdzenia niewydolności głównych pni żylnych, w pierwszej kolejności zalecane są zabiegi wewnątrzżylne zabieg ablacji termicznej lub nietermicznej. W przypadku braku możliwości wykonania w/w zabiegów zalecana jest skleroterpia USG. Leczenie metodami operacyjnymi powinno być wykonywane w przypadku niemożności wykonania zabiegów ablacji lub skleroterapii USG.
W przypadku zażywania leku zmieniającego krzepliwość krwi należy poinformować flebologa wykonującego zabieg.
Zaleca się odstawienie co najmniej na miesiąc przed zabiegiem antykoncepcji lub hormonoterapii zastępczej.
Przebieg zabiegu:
Skleroterapia polega na wstrzykiwaniu do wnętrza żylaka środka farmakologicznego. Lek, w zależnosci od wielkości naczynia, może być podany w formie płynu lub piany. Po zidentyfikowaniu optymalnych miejsc, lekarz wykonuje kilka, bądź kilkanaście nakłuć żyły, wprowadzając do żylaków pianę zawierającą lek. Do wstrzyknięć używa się strzykawek wyposażonych w bardzo cienkie igły, dzięki czemu zabieg jest prawie bezbolesny. Do skleroterapii głębiej położonych żylaków, używane są specjalne podświetlacze lub aparat USG. Ostrzyknięty żylak kurczy się i zamyka przepływ krwi, a szpecąca siatka naczyń znika, gdy w jej wnętrzu przestaje płynąć krew. Po zakończeniu zabiegu, na nogę zostaje założony opatrunek kompresyjny (np. pończochy uciskowe).
Postępowanie po zabiegu:
- Bezpośrednio po zabiegu konieczne jest założenie wyrobów o stopniowanym ucisku – pończocha / rajstopy
- Konieczne jest spacerowanie przez około 15 minut. W dniu zabiegu co godzinę zalecane jest chodzenie przez co najmniej 5 minut.
- Pończocha uciskowa i opatrunek przez 3 doby nie powinny być zdejmowane. Następnie, przez co najmniej 2 tygodnie lub do czasu wizyty kontrolnej pończocha powinna być zdejmowana jedynie w trakcie snu. Nieprawidłowe stosowanie pończochy po zabiegu zwiększa ryzyko przebarwień skóry i zakrzepicy żylnej.
- Wskazana jest umiarkowana aktywność fizyczna.
- Intensywny wysiłek fizyczny, treningi, ciężka praca nie są wskazane przez 2 tygodnie po zabiegu.
- W przypadku długotrwałego unieruchomienia np. podróże >6h, choroba gorączkowa wskazane może być zastosowanie profilaktyki przeciwzakrzepowej heparyną – konieczna jest konsultacja z lekarzem.
- Do czasu wizyty kontrolnej należy unikać wysokich temperatur ( gorąca kąpiel, sauna ) a także intensywnego światła słonecznego ( opalanie, solarium ).
- W przypadku drętwienia, mrowienia lub pobolewań nogi zalecane są poprawa ułożenia pończochy i spacer.
- W zależności od budowy pończochy może wystąpić niewielki obrzęk w okolicy kostki. Można go zmniejszyć przez wysokie ułożenie nogi, zmianę pończochy lub uciśnięcie dodatkowym bandażem.
- Po kilku a nawet kilkunastu dniach po zabiegu może pojawić się zgrubienie, miejscowa bolesność i zaczerwienienie żylaków. Zalecane jest stosowanie wyrobów uciskowych, miejscowo wcieranie żelu z heparyną. W przypadku dużego nasilenia dolegliwości wskazane może być zastosowanie leków przeciwzapalnych np. ibuprofenu
- W przypadku wystąpienia silnego bólu, obrzęku lub zaczerwienienia kończyny, wzrostu temperatury, krwioplucia, duszności należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem lub wezwać pogotowie ratunkowe.
- Wizyta kontrolna planowana jest najczęściej od 2 do 6 tygodni po zabiegu
Dobry efekt może wymagać wykonania kilku, a czasami kilkunastu zabiegów. Zabiegi są najczęściej wykonywane w odstępie od 1 do 6 tygodni.
Należy pamiętać, że zabieg nie likwiduje choroby tylko jej skutki pod postacią widocznych żylaków czy pajączków. Z tego powodu u pacjentów z czasem dochodzi do pojawienia się nowych zmian. Okres, na jaki udaje się uzyskać dobry efekt kosmetyczny jest bardzo indywidualny, zależy on głównie od predyspozycji genetycznych, a także stosowania profilaktyki przeciwżylakowej.
Możliwe działania niepożądane i powikłania:
Podanie leku drogą dożylną zawsze wiąże się z ryzykiem wystąpienia reakcji uczuleniowej. Jeśli doświadczyłaś/eś wcześniej podobnych reakcji poinformuj o tym lekarza.
Najczęstsze i niegroźne powikłania:
- miejscowe zaczerwienienie lub obrzęk, świąd skóry, krwiaki i siniaki, ból
- przebarwienia skóry – u 7-30% pacjentów, ustępujące w ciągu 6-12 miesięcy, bardzo rzadko przewlekle.
- rozszerzenie naczyń włosowatych („matting”), występujące u 2-10% pacjentów
- zapalenie żył powierzchownych
- zaburzenia widzenia, napady migreny
- martwica skóry z pozostawienim blizny
Bardzo rzadkie ale poważne powikłania:
- zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna a nawet zgon
- miejscowa lub ogólna reakcja uczuleniowa
- objawy neurologiczne – utrata lub pogorszenie widzenia, udar mózgu
- zakażenia wirusowe lub miejscowe lub uogólnione zakażenia bakteryjne, sepsa, a nawet zgon
Po zabiegu, zamknięta żyła, może być pogrubiała, zaczerwieniona i bolesna. Następstwa te nie są groźne i ustępują samoistnie. Zastosowanie żeli heparynowych na żylaki i leków przeciwzapalnych, pozwala na zmniejszenie tych dolegliwości.
W miejscu wkłucia i wzdłuż przebiegu leczonej żyły, może dojść do powstania grudek i przebarwień. Przebarwienie może utrzymywać nawet do kilkunastu miesięcy. W niektórych przypadkach może dojść to pozostania trwałych przebarwień.
Powikłania skleroterapii wykonywanej przez specjalistę z wieloletnim doświadczeniem zdarzają się niezmiernie rzadko, jednak nie można ich całkowicie wyeliminować.
Wizyty kontrolne:
Wizyty kontrolne i kolejne zabiegi skleroterapii zależą o kalibru leczonych naczyń i odbywają się po 1 do 6 tygodniach.
Po uzyskaniu zadowalającego rezultatu, wizyty kontrolne z badaniem USG są zalecane w razie nawrotu żylaków.
Uwagi:
Niniejsza strona opisuje standardowe aspekty związane z chorobą i leczeniem. Nie jest jej celem zastąpienie profesjonalnej opieki, bądź też rozmowy pacjenta z lekarzem o chorobie, leczeniu bądź operacji.
Postępowanie związane z chorobą i jej leczeniem może się różnić w zależności od pacjenta oraz doświadczenia flebologa.
Jeżeli masz pytania dotyczące zabiegu, przygotowania lub postępowania po zabiegu, opłaty za leczenie lub pokrycia kosztów przez firmę ubezpieczeniową, nie wahaj się zadać tych pytań naszemu personelowi medycznemu.
Przed podjęciem decyzji o operacji warto zapoznać się z doświadczeniem lekarza oraz możliwościami ośrodka w którym ma zostać wykonany zabieg.
