Operacja żylaków kończyn dolnych metodą strippingu to klasyczna operacja chirurgicznego usunięcia niewydolnych pni żylnych.
Metoda strippingu wymaga wykonania co najmniej 2 cięć skórnych. W przypadku żyły odpiszczelowej jedno z cięć (długości ok. 2-4 cm), wykonywane jest w pachwinie, drugie (długości ok. 2 cm) na łydce. W przypadku żyły odstrzałkowej jedno z cięć (długości ok. 2-4 cm), wykonywane jest pod kolanem, drugie (długości ok. 1 cm) na łydce.
Korzyści dla pacjenta:
- Jesteśmy ośrodkiem naczyniowym o ogromnym doświadczeniu w leczeniu operacyjnym żylaków, wykonaliśmy > 10.000 operacji tego typu
- Stosunkowo niewielki uraz operacyjny
- Zabieg w znieczuleniu miejscowym (bez kłucia w kręgosłup, bez intubacji) oraz w krótkim znieczuleniu dożylnym (tzw. głupi Jaś )
- Czas operacji ok. 45 minut
- Stosunkowo niewielkie blizny
- Refundacja NFZ
- Stosunkowo szybka rekonwalescencja
- Powrót do domu kilkanaście godzin po operacji
- Powrót do pracy po 2-4 tygodniach od zabiegu
- Metoda sprawdzona, powszechnie stosowana od około 100 lat
- Ryzyko niepowodzenia zabiegu i nawrotu żylaków 10-30% (dane ze światowej literatury)
Wyniki leczenia operacyjnego żylaków- przykład:
Pacjentka lat 27 z kilkuletnim wywiadem choroby żylnej, została zakwalifikowana do operacji strippingu żyły odpiszczelowej, podwiązania niewydolnych perforatorów i miniflebektomii.
Żylaki, które były widoczne przed zabiegiem, zostały prawie całkowicie usunięte. Po zabiegu typowo występują niewielkie, stopniowo zmniejszające się zasinienia i krwiaki podskórne. Już 7 dni po zabiegu ustąpiły dolegliwości ciężkości nóg, kurczy nocnych oraz obrzęków w okolicach kostek.
300 dni po zabiegu pacjentka jest zadowolona z jego efektu (ustąpienie obrzęków i kurczy) i zgłosiła się na operację drugiej kończyny. Blizna w pachwinie jest prawie niewidoczna, utrzymuje się hiperpigmentacja blizn na udzie i podudziu.
Cennik, refundacje NFZ i firm ubezpieczeniowych:
- Sprawdź jaka jest cena operacji usuwania żylaków
- Usługi wliczone w cenę zabiegu:
– okołooperacyjna opieka anestezjologa, znieczulenie dożylne, leki podawane na sali operacyjnej i w oddziale, pobyt w oddziale
– pooperacyjna pończocha uciskowa, opatrunki założone w szpitalu
– pooperacyjna „gorąca linia” 24/7 przez 4 tygodnie po zabiegu
– wizyty kontrolne przez 2 tygodnie po zabiegu - Usługi dodatkowo płatne po wypisie ze szpitala:
– leki zapisane na recepcie
– opatrunki
– zmiana opatrunków
– leczenie uzupełniające np. skleroterapia
- Kwalifikacja do zabiegu odbywa się w Poradni Chirurgii Naczyń w ramach wizyt NFZ
- Zabieg wykonywany jest w ramach refundacji NFZ
- Wizyty kontrolne po zabiegu refundowane są przez NFZ
- Posiadamy umowy na kwalifikacje i operacje z firmami: PZU
- Sprawdź w swojej firmie ubezpieczeniowej czy pokrywa koszty kwalifikacji lub operacji
Objawy choroby i wskazania do operacji:
- Uczucie ciężkich nóg, ustępujące lub znacznie zmniejszające sie po odpoczynku, szczególnie z uniesionymi kończynami
- Nocne skurcze mięśni łydek, nasilające się po długotrwałym przebywaniu w pozycji stojącej, siedzącej, a także w wysokich temperaturach
- Uczucie rozpierania łydek
- Obrzęki stóp, kostek lub łydek nasilające się po długotrwałym przebywaniu w pozycji stojącej, siedzącej, a także w wysokich temperaturach
- Ból wzdłuż przebiegu żyły
- Mrowienie, drętwienie nóg
- Zespół niespokojnych nóg
- Świąd skóry
- Przebarwienia skóry, zwłaszcza w okolicach kostek
- Widoczne, wypukłe, kręte żylaki
- Zakrzepowe zapalenie żył i zakrzepica żył głębokich
- Owrzodzenia podudzi – najczęściej w okolicach kostek
Przygotowanie do zabiegu:
Do Szpitala należy zabrać ze sobą:
- Dokument tożsamości
- Dotychczasową dokumentację medyczną
- W przypadku chorób przewlekłych – opinię lekarza o braku przeciwwskazań do zabiegu
- Leki zażywane na stałe oraz spis zażywanych leków
- Zaświadczenie o szczepieniu przeciw żółtaczce WZW B oraz SARS-CoV2 ( jeśli się odbyło )
- Wyniki następujących badań:
– morfologia krwi z płytkami, antygen Hbs, anty-HCV, APTT, INR
– ekg z opisem (pacjenci powyżej 40 r.ż. lub leczący się z powodu chorób serca)
– innych badań ( jeśli zostały zlecone przez chirurga lub anestezjologa )
W porozumieniu z lekarzem POZ doustne leki przeciwkrzepliwe w zamienić na heparyny drobnocząsteczkowe lub wstrzymać na 1-2 dni. Leki przeciwpłytkowe należy odstawić na 7 dni przed operacją.
Zaleca się odstawienie na miesiąc przed zabiegiem antykoncepcji lub hormonoterapii zastępczej.
Zabieg jest możliwy do wykonania u większości pacjentów, nawet z chorobami przewlekłym, pod warunkiem prawidłowego leczenia tych chorób. Ze względu na ryzyko powikłań jak np. zakażenie czy zakrzepica żył głębokich, zabieg nie jest wykonywany u osób z otyłością (BMI>30) lub z owrzodzeniami i ranami skóry.
Ostateczna decyzja o możliwości przeprowadzenia zabiegu należy do chirurga.
Przebieg operacji:
Operacja wykonywana jest w trybie chirurgii jednego dnia w znieczuleniu miejscowym i sedacji anestezjologicznej. Stripping żyły odpiszczelowej wymaga 2-4 centymetrowego cięcia w pachwinie i na podudziu. Stripping żyły odstrzałkowej wymaga 2-4 cm cięcia w dole podkolanowym i 1-2 cm cięcia na łydce. Usuwanie żylaków metodą strippingu, odbywa się za pomocą sondy wprowadzonej do żyły przez jedno z cięć skórnych. Jeżeli istnieje taka potrzeba, operację strippingu można rozszerzyć o miniflebektomię lub podwiązanie niewydolnych perforatorów żylnych.
Rekonwalescencja:
- Na rany operacyjne zakładane są opatrunki, a noga jest bandażowana specjalnym bandażem uciskowym
- Należy odkażać rany raz dziennie z użyciem spirytusu lub płynu do odkażania ran, a następnie zmieniać opatrunki i zabandażować nogę
- Po wyjściu ze szpitala pacjenci mogą i powinni normalnie, ale nie forsownie chodzić – normalna aktywność fizyczna jest możliwa od razu po powrocie do domu
- Powrót do pracy jest możliwy po około 2-4 tygodniach po zabiegu. Na ten okres pacjent otrzymuje zalecenia zwolnienia od pracy
- Po zabiegu może pojawić się krwiak na udzie oraz siniaki, które całkowicie wchłaniają się w ciągu kilku tygodni
- Dolegliwości bólowe są umiarkowane, najbardziej nasilone około 4 dnia po zabiegu. Zastosowanie ibuprofenu lub innych leków przeciwbólowych oraz żeli heparynowych na żylaki, w zupełności pozwala na pozbycie się tych dolegliwości
Wizyty kontrolne:
- Wizyta kontrolna planowana jest po 7-10 dniach po zabiegu
- Miesiąc po zabiegu zalecana jest konsultacja, celem oceny wskazań do leczenia uzupełniającego np. skleroterapii
- Po uzyskaniu pożądanego efektu, wizyty kontrolne z badaniem USG doppler, zalecane są raz w roku
Uwagi:
Postępowanie związane z chorobą i jej leczeniem może się różnić w zależności od pacjenta oraz doświadczenia chirurga.
Jeżeli masz pytania dotyczące operacji, przygotowania lub postępowania po zabiegu, opłaty za operację lub pokrycia kosztów przez firmę ubezpieczeniową, nie wahaj się zadać tych pytań naszemu personelowi.
Przed podjęciem decyzji o operacji warto zapoznać się z doświadczeniem lekarza oraz możliwościami ośrodka w którym ma zostać wykonany zabieg.
