Usuwanie żylaków parą wodną – EVSA polega na podgrzaniu niewydolnego pnia żylnego i żylaków co powoduje ich obkurczenie i zamknięcie, bez potrzeby chirurgicznego usuwania.
Posiadamy unikalne w Polsce doświadczenie
Oferujemy największy w Polsce zakres leczenia chorób żył
Spis treści
- Zalety ablacji żylaków parą wodną – EVSA
- Wskazania
- Przeciwwskazania
- Objawy choroby żylnej
- Przygotowanie do ablacji żylaków
- Jak wygląda ablacja żylaków?
- Postępowanie po zabiegu
- Możliwe działania niepożądane i powikłania
- Dlaczego leczyć żylaki w Szpitalu ESKULAP?
- Materiały dodatkowe
- Uwagi
- Refundacja NFZ i firm ubezpieczeniowych
- Sprawdź cenę i umów się na wizytę
Jakie są zalety ablacji żylaków metodą EVSA?
Leczenie zgodne z najnowszymi wytycznymi
Na podstawie badań naukowych ostatnich 20 lat towarzystwa medyczne zgodnie rekomendują zabiegi ablacji wewnątrzżylnej jako metodę z wyboru w leczeniu niewydolności żyły odpiszczelowej i odstrzałkowej. Skuteczność zabiegów ablacji sięga 90% – 95% i jest zdecydowanie wyższa od klasycznej operacji żylaków czy skleroterapii. Podstawową zaletą zabiegów ablacji żylaków jest małoinwazyjność i szybka rekonwalescencja.
2023 r. – Zalecenia Society for Vascular Surgery, American Venous Forum, and American Vein and Lymphatic Society
2022 r. – Zalecenia European Society for Vascular Surgery
2013 r. – Zalecenia National Institute for Health and Care Excellence
Główne zalety termoablacji mikrofalowej EVSA
- Krwiaki i ból pooperacyjny są zdecydowanie mniejsze niż po metodzie klasycznego strippingu
- Zabieg przez wenflon, bez nacięć
- Krótki czas zabiegu ( ok. 45 minut )
- Zabieg w znieczuleniu miejscowym ( bez kłucia w kręgosłup, bez intubacji )
- Możliwość krótkiego znieczulenia dożylnego
- Powrót do domu po 1-2 godzinach po zabiegu
- Szybka rekonwalescencja – bez ograniczenia codziennej aktywności
- Powrót do lekkiej pracy możliwy po 3 dniach od zabiegu
- Powrót do pracy fizycznej i treningów możliwy po 7-14 dniach od zabiegu
- Metoda stosowana w Szpitalu ESKULAP od 2013 roku, na Świecie od 2005 roku
- Metoda dedykowana do leczenia krętych żylaków i żylaków nawrotowych
- Ryzyko niepowodzenia zabiegu 15 %
Wskazania do ablacji żylaków parą wodną – EVSA
Mówiąc o leczeniu żylaków musimy zwrócić uwagę na dwa aspekty. Pierwszy bardzo oczywisty, to widoczne przez skórę kręte i poszerzone żyły. Drugi to położone nieco głębiej żyły zasilające, należą do nich pnie żylne i perforatory. Są one najczęściej niewidoczne gołym okiem, jednak to one odpowiadają za powstanie widocznych żylaków i dolegliwości. W skutecznym leczeniu żylaków najważniejszą kwestią jest przede wszystkim identyfikacja i usunięcie żył zasilających. Z tego powodu usuwanie widocznych żylaków powinno być wykonywane po usunięciu żył zasilających. Najczęściej jest to możliwe podczas tej samej operacji, jednak w niektórych przypadkach korzystne jest wykonanie uzupełniających zabiegów w trakcie wizyt kontrolnych.
Metoda EVSA dedykowana jest do niszczenia powierzchownie położonych żylaków oraz głębiej położonych „źródeł żylaków”:
– żyły odpiszczelowej
– żyły odpiszczelowej dodatkowej przedniej
– żyły odstrzałkowej
– neowaskularyzacji i żylaków nawrotowych
– dużych i krętych żylaków
W przypadku występowania widocznych żylaków może być konieczne połączenie ablacji ze skleroterapią lub miniflebektomią – patrz hybrydowa operacja żylaków.
Przeciwwskazania do zabiegu ablacji żylaków
- Aktywna infekcja ogólnoustrojowa
- Ostra zakrzepica żył głębokich
- Ciąża
- Unieruchomienie
- Karmienie piersią nie jest wskazane przez 2-3 doby po zabiegu
Objawy przewlekłej choroby żylnej
Objawy przewlekłej choroby żylnej i żylaków ulegają nasileniu po długim staniu lub siedzeniu oraz w wysokich temperaturach. Do zmniejszenia dolegliwości spowodowanych tą chorobą dochodzi po odpoczynku, szczególnie z uniesionymi kończynami. Do najczęstszych objawów zaliczamy:
- Widoczne, wypukłe, kręte żylaki,
- Uczucie ciężkości i zmęczenia nóg,
- Obrzęki okolicy kostek, goleni a nawet ud,
- Przebarwienia skóry, zwłaszcza w okolicach kostek,
- Nocne skurcze mięśni łydek,
- Uczucie rozpierania łydek,
- Ból wzdłuż przebiegu żyły ( najczęściej wewnętrznej powierzchni uda ),
- Mrowienie, drętwienie nóg,
- Swędzenie skóry,
- Owrzodzenia podudzi – najczęściej w okolicach kostek,
- Zakrzepowe zapalenie żylaków i zakrzepica żył głębokich.
Operacja żylaków nie usuwa przewlekłej choroby żylnej, pozwala usunąć lub zmniejszyć obecne żylaki i dolegliwości oraz zmniejszyć ryzyko powstania lub nawrotu powikłań jak owrzodzenia czy zakrzepica.
Przygotowanie do zabiegu ablacji żylaków
Istotną rolę w przygotowaniu do zabiegu odgrywa normalizacja masy ciała, rozpoczęcie stosowania kompresjoterapii oraz w niektórych przypadkach farmakoterapii.
Leki i posiłki
- W dniu poprzedzającym zabieg, należy zjeść posiłek w godzinach wieczornych.
- W dniu zabiegu należy nie jeść przez 5 godz. przed przyjęciem do szpitala.
- Można pić tylko wodę niegazowaną do 4 godz. przed zabiegiem.
- W dniu zabiegu rano należy przyjąć przewlekle stosowane leki.
W przypadku zażywania leku zmieniającego krzepliwość krwi najpóźniej na tydzień przed zabiegiem należy ustalić dawkowanie leków z chirurgiem wykonującym zabieg lub lekarzem rodzinnym.
W dniu zabiegu należy zabrać ze sobą:
- Dokument tożsamości,
- Dotychczasową dokumentację medyczną,
- W przypadku chorób przewlekłych – opinię lekarza o braku przeciwwskazań do zabiegu,
- Spis zażywanych leków,
- Leki zażywane na stałe ( przeciw nadciśnieniu tętniczemu, insuliny, przeciwastmatyczne i inne ),
- Zaświadczenie o szczepieniach WZW-B ( jeśli było wykonane ),
- Wyniki następujących badań:
– morfologia krwi z płytkami,
– antygen Hbs, anty-HCV,
– APTT, INR,
– EKG z opisem ( pacjenci powyżej 40 r.ż. lub leczący się z powodu chorób serca )
– innych badań ( jeśli zostały zlecone przez flebologa lub anestezjologa ).
– dobrą książkę, gazetę lub sprzęt do słuchania muzyki.
Przed zabiegiem należy poinformować flebologa o:
- występujących migrenach i ubytkach przegrody serca
- stosowaniu antykoncepcji lub hormonoterapii zastępczej
- chorobach współistniejących i uczuleniach,
- trombofilii – skłonności do zakrzepicy
- ciąży i karmieniu piersią
- planowanych długich podróżach w krótkim czasie po zabiegu
- chorobach współistniejących i uczuleniach,
- stosowanych lekach.
Zabieg ablacji żylaków jest możliwy do wykonania u większości pacjentów, nawet z poważnymi chorobami przewlekłymi, pod warunkiem prawidłowego leczenia tych chorób. Otyłość, nadwaga i większość chorób, najczęściej nie stanowią przeciwwskazania do ablacji żylaków. Ostateczna decyzja o możliwości przeprowadzenia zabiegu należy do flebologa.
Jak wygląda zabieg ablacji żylaków parą wodną
Urządzenie wprowadzane jest do wnętrza żyły przez grubszy wenflon, co pozwala uniknąć cięć i blizn, a także krwiaka pooperacyjnego związanego z klasyczną operacją żylaków. W miejscu wprowadzenia wenflonu i wzdłuż przebiegu żyły przez cieńką igłę podawane jest znieczulenie tumescencyjne. Zabieg w takim znieczuleniu jest bezpieczny i bezbólowy, ale może towarzyszyć mu stres oraz dyskomfort związany z podawaniem znieczulenia. Przez cewnik do żylaków podawana jest para wodna o temperaturze ok 120°C. Na tym etapie mogą zostać dodatkowo wykonane skleroterapia lub miniflebektomia – patrz hybrydowa operacja żylaków.
Po zabiegu, na operowaną kończynę zakładany jest opatrunek oraz pończocha uciskowa. Obserwacja po zabiegu w znieczuleniu miejscowym najczęściej trwa poniżej 1 godziny.
Na życzenie pacjenta w celu całkowicie bezbólowego przebiegu zabiegu możemy zastosować krótkie znieczulenie dożylne wykonywane przez anestezjologa. W takim przypadku obserwacja w oddziale trwa około 2 godzin a powrót do domu powinien się odbyć w towarzystwie drugiej osoby. Przez 24 godz. po zabiegu w znieczuleniu dożylnym nie wolno podejmować ważnych decyzji, prowadzić pojazdów mechanicznych ani spożywać alkoholu i innych używek.
Postępowanie po zabiegu
- W dniu zabiegu, co godzinę zalecane jest spacerowanie przez co najmniej 5 minut.
- Pończocha uciskowa i opatrunek przez 3 doby nie powinny być zdejmowane.
- W razie dolegliwości konieczne jest kontrola miejsca operowanego oraz zmiana opatrunków.
- Przez co najmniej 3 tygodnie pończocha powinna być zdejmowana jedynie na czas snu. Nieprawidłowe stosowanie pończochy po zabiegu zwiększa ryzyko przebarwień skóry i zakrzepicy żylnej.
- W przypadku drętwienia, mrowienia lub pobolewań nogi zalecane są poprawa ułożenia pończochy i spacer.
- W zależności od budowy pończochy może wystąpić niewielki obrzęk w okolicy kostki. Można go zmniejszyć przez wysokie ułożenie nogi, zmianę pończochy lub uciśnięcie dodatkowym bandażem.
- Po zabiegu wskazana jest umiarkowana aktywność fizyczna.
- Intensywny wysiłek fizyczny, treningi, ciężka praca nie są wskazane przez 2 tygodnie po zabiegu.
- W ciągu 30 dni po zabiegi w przypadku długotrwałego unieruchomienia np. podróż >4h, choroba gorączkowa lub uraz wskazane może być zastosowanie profilaktyki przeciwzakrzepowej heparyną – konieczna jest konsultacja z lekarzem.
- Do czasu wizyty kontrolnej należy unikać wysokich temperatur ( gorąca kąpiel, sauna ) a także intensywnego światła słonecznego ( opalanie, solarium ).
- Po kilku a następnie po kilkunastu dniach po zabiegu mogą pojawić się zgrubienia, miejscowa bolesność i zaczerwienienie żylaków. Zalecane jest stosowanie wyrobów uciskowych, miejscowo wcieranie żelu z heparyną oraz leków przeciwzapalnych np. ibuprofenu. Jeśli zgrubienia są bardzo duże lub bardzo bolesne należy umówić się na wcześniejszą wizytę z flebologiem.
- W przypadku wystąpienia silnego bólu, obrzęku lub zaczerwienienia kończyny, gorączki, wycieku z rany, krwioplucia, duszności należy niezwłocznie skontaktować się z flebologiem, lekarzem domowym, zgłosić się do pomocy doraźnej lub wezwać pogotowie ratunkowe.
Możliwe następstwa i powikłania
Powikłania po zabiegach wykonywanych przez specjalistę z wieloletnim doświadczeniem zdarzają się rzadko, jednak nie można ich całkowicie wyeliminować.
Najczęstsze i niegroźne następstwa ( częstość występowania 5-30% ).
- miejscowe zaczerwienienie lub obrzęk, świąd skóry, krwiaki i siniaki, ból ( > 30% )
- zapalenie żył powierzchownych ( < 30% )
- przebarwienia skóry, ustępujące w ciągu 6-12 miesięcy, bardzo rzadko przewlekle ( 7-30% ),
- rozszerzenie naczyń włosowatych („matting”), ( 5-10% )
Przez kilkanaście dni po zabiegu zamknięta żyła, może być pogrubiała, zaczerwieniona i bolesna. Zalecamy spacery, stosowanie kompresjoterapii, zleconych leków oraz miejscowo żelu heparynowego.
Po kilku tygodniach po zabiegu po ustąpieniu stanu zapalnego pojawiają się grudki i przebarwienia. Zalecamy stosowanie kompresjoterapii, żeli heparynowych na grudki, kremu Keladerm na przebarwienia. Grudki najczęściej wchłaniają się samoistnie w ciągu kilku miesięcy a przebarwienia w ciągu kilku a nawet kilkunastu miesięcy. Jeśli po 3 tygodniach po zabiegu zgrubienia są bardzo duże lub bardzo bolesne należy umówić się na wcześniejszą wizytę z flebologiem.
Najczęstsze i niegroźne powikłania ( częstość występowania 1-10 % ):
- uszkodzenie nerwów czuciowych, miejscowe zaburzenia czucia ( < 10% )
- oparzenie, martwica skóry z pozostawienim blizny ( < 5% )
- zaburzenia widzenia, napady migreny ( < 1% )
Bardzo rzadkie ale poważne powikłania ( częstość występowania < 0,5% ):
- zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna a nawet zgon
- krwawienie, krwotok
- miejscowa lub ogólna reakcja uczuleniowa
- uszkodzenia nerwów ruchowych i niedowład
- zator siatkówki lub udar mózgu
- zakażenia wirusowe i bakteryjne, sepsa a nawet zgon
W przypadku występowania niepokojących objawów, w szczególności nasilonego bólu, obrzęku, zaczerwienienia kończyny, gorączki, wycieku z rany należy niezwłocznie skontaktować się z pielęgniarką na numer otrzymany po zabiegu / z lekarzem POZ / z pomocą doraźną / z pogotowiem ratunkowym.
Dlaczego leczyć żylaki w Szpitalu Eskulap?
Jesteśmy wiodącym ośrodkiem flebologicznym w Polsce pod względem zakresu wykonywanych zabiegów ich ilości oraz doświadczenia. Wdrożyliśmy w Polsce wiele nowoczesnych metod leczenia żylaków i zespołu pozakrzepowego.
Posiadamy unikalne doświadczenie ponad 70 operacji żył układu głębokiego, ponad 10.000 operacji klasycznych żylaków, ponad 5.500 zabiegów ablacji żylaków z wykorzystaniem wszystkich dostępnych na polskim rynku technologii oraz ponad 10.000 zabiegów skleroterapii.
Jako jedyni w Polsce mamy doświadczenie i wykorzystujemy 16 różnych metod leczenia żylaków co pozwala na wybór metody optymalnej dla danego pacjenta.
Dzięki pracy w zespole flebologów / chirurgów naczyniowych i ogólnych zapewniamy pacjentom możliwość nieprzerwanej opieki pozabiegowej w razie wątpliwości lub powikłań.
Przed podjęciem decyzji o operacji warto zapoznać się z doświadczeniem lekarza oraz możliwościami ośrodka w którym ma zostać wykonany zabieg.
Uwagi
Niniejsza strona opisuje standardowe aspekty związane z chorobą i jej leczeniem, nie jest jej celem zastąpienie rozmowy pacjenta z lekarzem. Postępowanie związane z chorobą i jej leczeniem mogą się różnić w zależności od pacjenta oraz doświadczenia lekarza. Jeżeli masz pytania odnośnie operacji, przygotowania lub postępowania po zabiegu, opłaty za operację lub pokrycia kosztów przez firmę ubezpieczeniową, nie wahaj się zadać tych pytań naszemu personelowi.
Refundacja NFZ i firm ubezpieczeniowych
NFZ:
- Kwalifikacja do zabiegu odbywa się w Poradni Chirurgii Naczyń w ramach wizyt NFZ
- Zabieg NIE jest wykonywany jest w ramach refundacji NFZ
Firmy ubezpieczeniowe:
- Posiadamy umowy z firmami: Polmed, PZU, UNIMEDI, TU Zdrowie
- Sprawdź w swojej firmie ubezpieczeniowej czy pokrywa koszty kwalifikacji lub operacji
