Haluksy to popularna nazwa deformacji palucha. Nazwa pochodzi od łacińskiej nazwy Hallux valgus (paluch koślawy). Operacja halluksów pozwala trwale usunąć dolegliwości bólowe i deformację stopy.
Schorzeniu temu towarzyszy najczęściej płaskostopie poprzeczne. Deformacja zwykle jest spowodowana szpotawym ustawieniem I kości śródstopia, wystawaniem głowy tej kości przyśrodkowo i podwichnięciem w stawie śródstopno-paliczkowym (MTP I) ku stronie bocznej. Może temu towarzyszyć bolesna wyrośl na głowie I kości śródstopia z zapalnie zmienioną kaletką tzw. bunion i pronacja palucha. Odchylenie boczne osi palucha nierzadko powoduje wypchnięcie ku górze II palca i powstanie palca młoteczkowatego z bolesnym modzelem na jego grzbiecie oraz szponiaste ustawienie pozostałych palców.
Korzyści dla pacjenta:
- zabieg w trybie jednodniowym
- zmniejszenie dolegliwości bólowych
- poprawa wydolności chodu
- odtworzenie prawidłowych stosunków anatomicznych w obrębie przodostopia
Cennik, refundacje NFZ i firm ubezpieczeniowych:
- Sprawdź cenę prywatnej operacji halluksów
- Usługi wliczone w cenę zabiegu:
– okołooperacyjna opieka anestezjologa, znieczulenie dożylne,
– leki podawane na sali operacyjnej i w oddziale,
– pobyt na sali pooperacyjnej,
– pobyt w pokoju 1 lub 2 osobowym z całodobową opieką pielęgniarską i lekarską,
– pooperacyjna „gorąca linia” 24/7 przez 4 tygodnie po zabiegu,
– wizyty kontrolne przez 2 tygodnie po zabiegu, - Usługi i materiały dodatkowo płatne – łączny koszt ok. 6000 zł
– koszty implantów,
– koszt badań laboratoryjnych,
– koszty transportu krwi i badań laboratoryjnych.
- Kwalifikacja do zabiegu odbywa się w Poradni Ortopedycznej i NIE jest wykonywana w ramach refundacji przez NFZ
- Zabiegi NIE są wykonywane w ramach refundacji przez NFZ
- Posiadamy umowy na kwalifikacje i operacje z firmami: PZU, Polmed …
- Sprawdź w swojej firmie ubezpieczeniowej czy pokrywa koszty kwalifikacji lub operacji
- Pomagamy w uzyskaniu zwrotu kosztów leczenia osobom zatrudnionym w UE
– osoby zainteresowane prosimy o kontakt emailowy
Objawy choroby i wskazania do operacji haluksów:
- Bolesna wyrośl na głowie I kości śródstopia z zapalnie zmienioną kaletką tzw. bunion i pronacja palucha
- Odchylenie boczne osi palucha w stawie MTP I w stronę pozostałych palców
- Wypchnięcie ku górze II palca i powstanie palca młoteczkowatego z bolesnym modzelem na jego grzbiecie oraz szponiaste ustawienie pozostałych palców
Współistniejące płaskostopie poprzeczne nierzadko powoduje bóle przodostopia od strony podeszwowej, zlokalizowane pod wyczuwalną głową II i III kości śródstopia, na pograniczu z odpowiednimi palcami.
Metody leczenia haluksów:
Leczenie zachowawcze haluksów zwykle daje niewielkie efekty. Stosowane specjalne wkładki na noc (Aparat Marcin, Hallufix) lub rozpórki trójkątne na dzień do noszenia w bucie, dają zwykle niewielkie i krótkotrwałe efekty.
Czasami pewną poprawę można uzyskać stosując wkładki metatarsalne – podpierające sklepienie poprzeczne stopy. Ważną rzeczą jest stosowanie odpowiedniego obuwia z poszerzoną częścią przednią i na niskim obcasie. Zwykle jednak, jeżeli istnieją czynniki predysponujące do tej deformacji, to niezależnie od stosowanych wkładek czy obuwia ona wystąpi.
Dlatego jedynym skutecznym leczeniem palucha koślawego jest leczenie operacyjne, którego celem jest zmniejszenie dolegliwości bólowych i poprawa wydolności chodu, poprzez odtworzenie prawidłowych stosunków anatomicznych w obrębie przodostopia.
Przygotowanie do zabiegu:
Przed zabiegiem operacyjnym haluksów zaleca się wygoić wszelkie procesy zapalne, w szczególności ropne w obrębie operowanej stopy i kończyny
Do przeprowadzenia operacji konieczne są następujące badania:
- RTG obu stóp w obciążeniu na stojąco, w rzucie przednio-tylnym (AP) i bocznym (promieniem poziomym)
- RTG klatki piersiowej pacjenci powyżej 60 roku życia lub ze znaczą chorobą serca lub układu oddechowego (ważne 2 lata)
- EKG z opisem (pacjenci powyżej 40 r.ż. lub leczący się z powodu chorób serca )
- Aktualne szczepienie p-ko SARS-CoV2
- badania laboratoryjne
– grupa krwi lub krewkarta
– morfologia krwi z płytkami,
– antygen Hbs,
– przeciwciała anty-HCV,
– APTT,
– INR,
– glukoza,
– sód w surowicy,
– potas w surowicy,
– kreatynina,
– CRP,
– innych badań i konsultacji (jeśli zostały zlecone przez ortopedę lub anestezjologa).
Przebieg operacji:
Techniki operacyjne można podzielić na:
- Plastyka w zakresie tkanek miękkich stawu MTP I + ścięcie wyniosłości kostnej I kości śródstopia
- Osteotomia dystalna I kości śródstopia typu chevron + plastyka w zakresie tkanek miękkich stawu MTP I
- Osteotomia I kości śródstopia typu scarf + plastyka w zakresie tkanek miękkich stawu MTP I
- Osteotomie proksymalne I kości śródstopia + plastyka w zakresie tkanek miękkich stawu MTP I
Stosowanie nowoczesnych technik zespalania, wykonanych osteotomii przy użyciu specjalnych śrub albo płytek i śrub, umożliwia uniknięcie gipsu w okresie pooperacyjnym i szybkie uruchamianie chorego. Nie wiąże się to już z długimi bólami po operacji, stosowaniem kilkutygodniowego unieruchomienia gipsowego i ograniczeniem poruszania się.
Dobór odpowiedniej techniki operacyjnej zależy od rodzaju i stopnia zaawansowania deformacji. Wcześnie i prawidłowo przeprowadzony zabieg korekcji „haluksów”, zabezpiecza stopę przed nawrotem deformacji.
Rekowalescencja:
Do czasu usunięcia szwów zaleca się:
- Oszczędzanie operowanej kończyny oraz układanie jej w pozycji przeciwobrzękowej tzn. powyżej poziomu pachwiny. Oszczędzanie kończyny nie jest równoznaczne z leżeniem, dlatego już 2-3 dnia po zabiegu, można rozpocząć chodzenie z kulami łokciowymi w specjalnym obuwiu pooperacyjnym z odwróconym obcasem, a po 3-4 tygodniach powrócić do pracy przy prawidłowym przebiegu pooperacyjnym. Jednak trzeba liczyć się ze stosowaniem obuwia pooperacyjnego do 6-8 tygodni od zabiegu oraz z sytuacją, że stopa będzie nadal obrzęknięta.
- Zażywanie leków przeciwobrzękowych i ewentualnie p/bólowych. Zmniejszeniu dolegliwości bólowych i obrzęku mają sprzyjać również zimne okłady, składające się z opatrunku z workiem żelowym do mrożenia przez cały okres rekonwalescencji.
Wizyty kontrolne:
- 1 tydzień po zabiegu – kontrola gojenia rany
- 2 tygodnie po zabiegu – usunięcie szwów, zalecenia dotyczące leczenia usprawniającego
- 4 tygodnie po zabiegu – kontrola przebiegu leczenia usprawniającego
- 6 tygodni po zabiegu – kontrola radiologiczna postępu zrostu osteotomii i dalsze zalecenia dotyczące obciążania operowanej kończyny oraz dalszej rehabilitacji
W przypadku niepokojących objawów (silny ból, gorączka, długotrwały wyciek z rany pooperacyjnej), niezwłocznie skonsultuj się z lekarzem.
Uwagi:
Niniejsza strona opisuje standardowe aspekty związane z chorobą i leczeniem. Nie jest jej celem zastąpienie profesjonalnej opieki, bądź też rozmowy pacjenta z ortopedą o chorobie, leczeniu bądź operacji.
Postępowanie związane z chorobą i jej leczeniem mogą się różnić w zależności od pacjenta oraz doświadczenia chirurga.
Jeżeli masz pytania odnośnie operacji, przygotowania lub postępowania po zabiegu, opłaty za operację lub pokrycia kosztów przez firmę ubezpieczeniową, nie wahaj się zadać tych pytań chirurgowi lub anestezjologowi.
