’Haluksy’ to popularna nazwa deformacji palucha. Nazwa pochodzi od łacińskiej nazwy Hallux valgus (paluch koślawy).
Operacja haluksów pozwala trwale usunąć dolegliwości bólowe i deformację stopy. Deformacja zwykle jest spowodowana szpotawym ustawieniem I kości śródstopia, wystawaniem głowy tej kości przyśrodkowo i podwichnięciem w stawie śródstopno-paliczkowym (MTP I) ku stronie bocznej. Może temu towarzyszyć bolesna wyrośl na głowie I kości śródstopia z zapalnie zmienioną kaletką tzw. bunion i pronacja palucha. Odchylenie boczne osi palucha nierzadko powoduje wypchnięcie ku górze II palca i powstanie palca młoteczkowatego z bolesnym modzelem na jego grzbiecie oraz szponiaste ustawienie pozostałych palców.
- Korzyści dla pacjenta
- Dla kogo jest operacja haluksów? Wskazania.
- Metody leczenia halluksów
- Przygotowanie do operacji haluksów
- Jak wygląda operacja haluksów?
- Rekonwalescencja
- Refundacje NFZ i firm ubezpieczeniowych
- Sprawdź cenę i umów się na wizytę ze specjalistą
Korzyści dla pacjenta
- Operacja wykonywana przez ortopedę z wieloletnim doświadczeniem
- Szybka i kompleksowa diagnostyka obrazowa – USG, MR, RTG, TK
- Możliwość prehabilitacji – przygotowania do operacji
- Możliwość rehabilitacji ambulatoryjnej lub w oddziale rehabilitacyjnym
- Krótki czas oczekiwania na operację
- Przeczytaj dlaczego pacjenci wybierają Szpital Eskulap
Operacja haluksów – wskazania
- Bolesna wyrośl na głowie I kości śródstopia z zapalnie zmienioną kaletką tzw. bunion i pronacja palucha
- Odchylenie boczne osi palucha w stawie MTP I w stronę pozostałych palców
- Wypchnięcie ku górze II palca i powstanie palca młoteczkowatego z bolesnym modzelem na jego grzbiecie oraz szponiaste ustawienie pozostałych palców
- Współistniejące płaskostopie poprzeczne nierzadko powoduje bóle przodostopia od strony podeszwowej, zlokalizowane pod wyczuwalną głową II i III kości śródstopia, na pograniczu z odpowiednimi palcami.
Metody leczenia haluksów
Leczenie zachowawcze haluksów zwykle daje niewielkie efekty. Stosowane specjalne wkładki na noc (Aparat Marcin, Hallufix) lub rozpórki trójkątne na dzień do noszenia w bucie, dają zwykle niewielkie i krótkotrwałe efekty.
Czasami pewną poprawę można uzyskać stosując wkładki metatarsalne – podpierające sklepienie poprzeczne stopy. Ważną rzeczą jest stosowanie odpowiedniego obuwia z poszerzoną częścią przednią i na niskim obcasie. Zwykle jednak, jeżeli istnieją czynniki predysponujące do tej deformacji, to niezależnie od stosowanych wkładek czy obuwia ona wystąpi.
Techniki operacyjne można podzielić na:
- Plastyka w zakresie tkanek miękkich stawu MTP I + ścięcie wyniosłości kostnej I kości śródstopia
- Osteotomia dystalna I kości śródstopia typu chevron + plastyka w zakresie tkanek miękkich stawu MTP I
- Osteotomia I kości śródstopia typu scarf + plastyka w zakresie tkanek miękkich stawu MTP I
- Osteotomie proksymalne I kości śródstopia + plastyka w zakresie tkanek miękkich stawu MTP I
Stosowanie nowoczesnych technik zespalania, wykonanych osteotomii przy użyciu specjalnych śrub albo płytek i śrub, umożliwia uniknięcie gipsu w okresie pooperacyjnym i szybkie uruchamianie chorego. Nie wiąże się to już z długimi bólami po operacji, stosowaniem kilkutygodniowego unieruchomienia gipsowego i ograniczeniem poruszania się.
Dobór odpowiedniej techniki operacyjnej zależy od rodzaju i stopnia zaawansowania deformacji. Wcześnie i prawidłowo przeprowadzony zabieg korekcji „haluksów”, zabezpiecza stopę przed nawrotem deformacji.
Przygotowanie do zabiegu
Przed zabiegiem operacyjnym haluksów zaleca się wygoić wszelkie procesy zapalne, w szczególności ropne w obrębie operowanej stopy i kończyny.
Do przeprowadzenia operacji konieczne są następujące badania:
- RTG obu stóp w obciążeniu na stojąco, w rzucie przednio-tylnym (AP) i bocznym (promieniem poziomym)
- RTG klatki piersiowej pacjenci powyżej 60 roku życia lub ze znaczą chorobą serca lub układu oddechowego (ważne 2 lata)
- EKG z opisem (pacjenci powyżej 40 r.ż. lub leczący się z powodu chorób serca )
- badania laboratoryjne
– grupa krwi lub krewkarta
– morfologia krwi z płytkami,
– antygen Hbs,
– przeciwciała anty-HCV,
– APTT,
– INR,
– glukoza,
– sód w surowicy,
– potas w surowicy,
– kreatynina,
– CRP,
– innych badań i konsultacji (jeśli zostały zlecone przez ortopedę lub anestezjologa).
Jak wygląda operacja haluksów
Po wykonaniu znieczulenia przez an estezjologa chirurg wykonuje cięcie w okolicy stawu śródstopno-paliczkowego. Następnie koryguje deformację poprzez przecięcie i ustawienie kości w prawidłowej pozycji (osteotomia) lub usunięcie części tkanek powodujących problem. Czasami stabilizuje się kość za pomocą śrub, płytek lub drutów. Po operacji rana jest zaszywana, a noga zabezpieczona opatrunkiem.
Rekonwalescencja
Do czasu usunięcia szwów zaleca się:
Zażywanie leków przeciwobrzękowych i ewentualnie p/bólowych. Zmniejszeniu dolegliwości bólowych i obrzęku mają sprzyjać również zimne okłady, składające się z opatrunku z workiem żelowym do mrożenia przez cały okres rekonwalescencji.
Oszczędzanie operowanej kończyny oraz układanie jej w pozycji przeciwobrzękowej tzn. powyżej poziomu pachwiny. Oszczędzanie kończyny nie jest równoznaczne z leżeniem, dlatego już 2-3 dnia po zabiegu, można rozpocząć chodzenie z kulami łokciowymi w specjalnym obuwiu pooperacyjnym z odwróconym obcasem, a po 3-4 tygodniach powrócić do pracy przy prawidłowym przebiegu pooperacyjnym. Jednak trzeba liczyć się ze stosowaniem obuwia pooperacyjnego do 6-8 tygodni od zabiegu oraz z sytuacją, że stopa będzie nadal obrzęknięta.
Wizyty kontrolne
- 1 tydzień po zabiegu – kontrola gojenia rany
- 2 tygodnie po zabiegu – usunięcie szwów, zalecenia dotyczące leczenia usprawniającego
- 4 tygodnie po zabiegu – kontrola przebiegu leczenia usprawniającego
- 6 tygodni po zabiegu – kontrola radiologiczna postępu zrostu osteotomii i dalsze zalecenia dotyczące obciążania operowanej kończyny oraz dalszej rehabilitacji
W przypadku niepokojących objawów (silny ból, gorączka, długotrwały wyciek z rany pooperacyjnej), niezwłocznie skonsultuj się z lekarzem.
Uwagi
Niniejsza strona opisuje standardowe aspekty związane z chorobą i jej leczeniem, nie jest jej celem zastąpienie rozmowy pacjenta z lekarzem. Postępowanie związane z chorobą i jej leczeniem mogą się różnić w zależności od pacjenta oraz doświadczenia lekarza. Jeżeli masz pytania odnośnie operacji, przygotowania lub postępowania po zabiegu, opłaty za operację lub pokrycia kosztów przez firmę ubezpieczeniową, nie wahaj się zadać tych pytań naszemu personelowi.
Refundacja NFZ i firm ubezpieczeniowych
NFZ:
- Nie posiadamy umowy z NFZ na konsultacje kwalifikacyjne i kontrolne w tym zakresie
- Nie posiadamy umowy z NFZ na leczenie tą metodą
Firmy ubezpieczeniowe:
- Posiadamy umowy z firmami: Polmed, PZU, UNIMEDI, TU Zdrowie, Compensa
- Sprawdź w swojej firmie ubezpieczeniowej czy pokrywa koszty kwalifikacji lub operacji
