Hybrydowe leczenie żylaków polega na wykorzystaniu 2 lub więcej uzupełniających się metod, które dobierane są indywidualnie do potrzeb pacjenta.
Posiadamy unikalne w Polsce doświadczenie
Oferujemy największy w Polsce zakres leczenia chorób żył
Spis treści
- Zalety hybrydowej operacji żylaków
- Ograniczenia hybrydowej operacji żylaków
- Wskazania
- Przeciwwskazania
- Objawy choroby żylnej
- Przygotowanie do operacji hybrydowej żylaków
- Jak wygląda operacja hybrydowa żylaków?
- Postępowanie po operacji
- Możliwe działania niepożądane i powikłania
- Dlaczego warto leczyć żylaki w Szpitalu ESKULAP?
- Uwagi
- Refundacja NFZ i firm ubezpieczeniowych
- Sprawdź cenę i umów się na wizytę
Jakie są zalety hybrydowej operacji żylaków?
- Pozwala na jednoczesne usunięcie głęboko położonych pni żylnych oraz powierzchownie położonych żylaków
- Skraca czas potrzebny do uzyskania końcowego efektu leczenia
- Zmniejsza liczbę niezbędnych wizyt kontrolnych ( rozległe żylaki zazwyczaj wymagają dodatkowych zabiegów skleroterapii )
- Zabieg w znieczuleniu miejscowym i krótkim znieczuleniu dożylnym ( bez kłucia w kręgosłup, bez intubacji )
- Szybka rekonwalescencja – bez dużego ograniczenia codziennej aktywności
- Powrót do domu 2 godziny po zabiegu
- Powrót do pracy w ciągu kilkunastu dni po zabiegu
Wskazania do operacji hybrydowej żylaków
Mówiąc o leczeniu żylaków musimy zwrócić uwagę na dwa aspekty. Pierwszy bardzo oczywisty, to widoczne przez skórę kręte i poszerzone żyły. Drugi to położone nieco głębiej żyły zasilające, należą do nich pnie żylne i perforatory. Są one najczęściej niewidoczne gołym okiem, jednak to one odpowiadają za powstanie widocznych żylaków i dolegliwości. W skutecznym leczeniu żylaków najważniejszą kwestią jest przede wszystkim identyfikacja i usunięcie żył zasilających. Z tego powodu usuwanie widocznych żylaków powinno być wykonywane po usunięciu żył zasilających. Najczęściej jest to możliwe podczas tej samej operacji, jednak w niektórych przypadkach korzystne jest wykonanie uzupełniających zabiegów w trakcie wizyt kontrolnych.
W przypadku rozległych powierzchownie położonych żylaków leczenie z użyciem małoinwazyjnych technik ablacyjnych wymaga wykonania uzupełniających zabiegów skleroterapii lub miniflebektomii, które wykonywane są w kolejnych etapach. Postępowanie etapowe jest mniej inwazyjne ale wydłuża czas leczenia i wymaga kilku a czasem kilkunastu zabiegów uzupełniających.
Z myślą o pacjentach oczekujących szybkich efektów leczenia od 2015 roku rozwijamy hybrydowe operacje żylaków pozwalające przyspieszyć osiągnięcie oczekiwanego efektu i poprawić efekty kosmetyczne. Zabiegi hybrydowe w nieznacznym stopniu wydłużają okres rekonwalescencji i zwiększają ryzyko powikłań, dlatego przy tych zabiegach szczególnie ważna jest dokładna ocena i kwalifikacja przez doświadczonego flebologa.
Ograniczenia hybrydowej operacji żylaków
W przypadku rozległych żylaków, lub licznych źródeł refluksu zabieg hybrydowy jest początkiem zazwyczaj długotrwałego procesu leczenia. Zabieg hybrydowy skoncentrowany jest na usunięciu źródeł refluksu i największych żylaków. W kolejnym etapie po około 6 tygodniach oceniane są skutki zabiegu i planowane dalsze etapy leczenie, które najczęściej polegają na wykonywaniu ambulatoryjnych zabiegów skleroterapii. W oparciu o własne doświadczenia i aktualną wiedzę medyczną bardzo rozległe oraz agresywne operacje żylaków zwiększają ryzyko powikłań nie poprawiając wyników leczenia. Dlatego nadrzędnym celem operacji hybrydowych wykonywanych w Szpitalu Eskulap jest usunięcie źródeł refluksu oraz najbardziej problematycznych żylaków przy minimalizacji agresywności zabiegu oraz redukcji ryzyka powikłań a przez to umożliwienie szybkiej rekonwalescencji.
Przeciwwskazania do operacji żylaków
- Ostra zakrzepica żył głębokich
- Ciąża
- Unieruchomienie
- Karmienie piersią nie jest wskazane przez 2-3 doby po zabiegu
- Aktywna infekcja ogólnoustrojowa lub skórna
Objawy przewlekłej choroby żylnej
Objawy przewlekłej choroby żylnej i żylaków ulegają nasileniu po długim staniu lub siedzeniu oraz w wysokich temperaturach. Do zmniejszenia dolegliwości spowodowanych tą chorobą dochodzi po odpoczynku, szczególnie z uniesionymi kończynami. Do najczęstszych objawów zaliczamy:
- Widoczne, wypukłe, kręte żylaki,
- Uczucie ciężkości i zmęczenia nóg,
- Obrzęki okolicy kostek, goleni a nawet ud,
- Przebarwienia skóry, zwłaszcza w okolicach kostek,
- Nocne skurcze mięśni łydek,
- Uczucie rozpierania łydek,
- Ból wzdłuż przebiegu żyły ( najczęściej wewnętrznej powierzchni uda ),
- Mrowienie, drętwienie nóg,
- Swędzenie skóry,
- Owrzodzenia podudzi – najczęściej w okolicach kostek,
- Zakrzepowe zapalenie żylaków i zakrzepica żył głębokich.
Operacja żylaków nie usuwa przewlekłej choroby żylnej, pozwala usunąć lub zmniejszyć obecne żylaki i dolegliwości oraz zmniejszyć ryzyko powstania lub nawrotu powikłań jak owrzodzenia czy zakrzepica.
Przygotowanie do zabiegu ablacji żylaków
Istotną rolę w przygotowaniu do zabiegu odgrywa normalizacja masy ciała, rozpoczęcie stosowania kompresjoterapii oraz w niektórych przypadkach farmakoterapii.
Leki i posiłki
- W dniu poprzedzającym zabieg, należy zjeść posiłek w godzinach wieczornych.
- W dniu zabiegu należy nie jeść przez 5 godz. przed przyjęciem do szpitala.
- Można pić tylko wodę niegazowaną do 4 godz. przed zabiegiem.
- W dniu zabiegu rano należy przyjąć przewlekle stosowane leki.
W przypadku zażywania leku zmieniającego krzepliwość krwi najpóźniej na tydzień przed zabiegiem należy ustalić dawkowanie leków z chirurgiem wykonującym zabieg lub lekarzem rodzinnym.
W dniu zabiegu należy zabrać ze sobą:
- Dokument tożsamości,
- Dotychczasową dokumentację medyczną,
- W przypadku chorób przewlekłych – opinię lekarza o braku przeciwwskazań do zabiegu,
- Spis zażywanych leków,
- Leki zażywane na stałe ( przeciw nadciśnieniu tętniczemu, insuliny, przeciwastmatyczne i inne ),
- Zaświadczenie o szczepieniach WZW-B ( jeśli było wykonane ),
- Wyniki następujących badań:
– morfologia krwi z płytkami,
– antygen Hbs, anty-HCV,
– APTT, INR,
– EKG z opisem ( pacjenci powyżej 40 r.ż. lub leczący się z powodu chorób serca )
– innych badań ( jeśli zostały zlecone przez flebologa lub anestezjologa ).
– dobrą książkę, gazetę lub sprzęt do słuchania muzyki.
Przed zabiegiem należy poinformować flebologa o:
- występujących migrenach i ubytkach przegrody serca
- stosowaniu antykoncepcji lub hormonoterapii zastępczej
- chorobach współistniejących i uczuleniach,
- trombofilii – skłonności do zakrzepicy
- ciąży i karmieniu piersią
- planowanych długich podróżach w krótkim czasie po zabiegu
- chorobach współistniejących i uczuleniach,
- stosowanych lekach.
Zabieg ablacji żylaków jest możliwy do wykonania u większości pacjentów, nawet z poważnymi chorobami przewlekłymi, pod warunkiem prawidłowego leczenia tych chorób. Otyłość, nadwaga i większość chorób, najczęściej nie stanowią przeciwwskazania do ablacji żylaków. Ostateczna decyzja o możliwości przeprowadzenia zabiegu należy do flebologa.
Jak wygląda operacja hybrydowa żylaków
Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym i krótkim znieczuleniu dożylnym wykonywanym przez anestezjologa, co zapewnia najwyższe bezpieczeństwo i komfort dla Pacjenta oraz umożliwia powrót do domu po 2 godzinach od zakończenia operacji.
Pierwszym etapem jest ablacja niewydolnych pni żylnych z użyciem metod ablacji termicznej EVLA, EVRF, EVSA lub EVMA. W metodach tych cewnik do ablacji wprowadzany jest do niewydolnej żyły przez wenflon. Wzdłuż przebiegu żyły przez cienką igłę podawane jest znieczulenie tumescencyjne, dodatkowo anestezjolog dba o bezpieczny i komfortowy przebieg operacji podając leki dożylne. Cewnik podgrzewa pień żyły odpiszczelowej lub odstrzałkowej, w ten sposób możliwe jest zniszczenie źródeł żylaków bez nacięć i blizn, a także krwiaka pooperacyjnego.
Niewydolne perforatory mogą zostać zamknięte za pomocą w/w technik ablacyjnych, skleroterapii lub przez chirurgicznie podwiązane.
Widoczne gołym okiem żylaki można likwidować za pomocą skleroterapii lub miniflebektomii.
Skleroterapia jest metodą minimalnie inwazyjną, lek do żylaka podawany jest przez cienką igłę jednak po zabiegu przez kilka miesięcy mogą występować grudki i przebarwienia skóry. U większości pacjentów przebarwienia bledną w perspektywie kilku-kilkunastu miesięcy, bardzo rzadko są trwałe.
Miniflebektomia polega na usunięciu chirurgicznym żylaka poprzez nacięcie skóry. Jest bardziej inwazyjna od skleroterapii jednak pozwala szybciej uzyskać dobry efekt kosmetyczny z mniejszym ryzykiem trwałych przebrawień skóry.
Po operacji, na operowaną kończynę zakładany jest opatrunek oraz pończocha uciskowa. Obserwacja w oddziale trwa około 2 godzin a powrót do domu powinien się odbyć w towarzystwie drugiej osoby. Przez 24 godz. po operacji w znieczuleniu dożylnym nie wolno podejmować ważnych decyzji, prowadzić pojazdów mechanicznych ani spożywać alkoholu i innych używek.
Postępowanie po operacji
- W dniu operacji, co godzinę zalecane jest spacerowanie przez co najmniej 5 minut.
- W kolejnych dniach po operacji wskazana jest umiarkowana aktywność fizyczna.
- Intensywny wysiłek fizyczny, treningi, ciężka praca nie są wskazane przez 2 tygodnie po zabiegu.
- Kontrola miejsca operowanego oraz zmiana opatrunków wskazana jest po 48 godzinach po operacji a następnie raz dziennie lub w razie dolegliwości.
- Pończocha uciskowa przez 3 doby powinna być zdejmowana jedynie na czas dezynfekcji ran i zmiany opatrunków.
- Przez kolejne 3 tygodnie po operacji pończocha powinna być zdejmowana jedynie na czas snu. Nieprawidłowe stosowanie pończochy po zabiegu zwiększa ryzyko przebarwień skóry i zakrzepicy żylnej.
- W przypadku drętwienia, mrowienia lub pobolewań nogi zalecane są poprawa ułożenia pończochy i spacer.
- W zależności od budowy pończochy może wystąpić niewielki obrzęk w okolicy kostki. Można go zmniejszyć przez wysokie ułożenie nogi, zmianę pończochy lub uciśnięcie dodatkowym bandażem.
- W ciągu 30 dni po zabiegi w przypadku długotrwałego unieruchomienia np. podróż >4h, choroba gorączkowa lub uraz wskazane może być zastosowanie profilaktyki przeciwzakrzepowej heparyną – konieczna jest konsultacja z lekarzem.
- Do czasu wizyty kontrolnej należy unikać wysokich temperatur ( gorąca kąpiel, sauna ) a także intensywnego światła słonecznego ( opalanie, solarium ).
- Po kilku a następnie po kilkunastu dniach po zabiegu mogą pojawić się zgrubienia, miejscowa bolesność i zaczerwienienie żylaków. Zalecane jest stosowanie wyrobów uciskowych, miejscowo wcieranie żelu z heparyną oraz leków przeciwzapalnych np. ibuprofenu. Jeśli zgrubienia są bardzo duże lub bardzo bolesne należy umówić się na wcześniejszą wizytę z flebologiem.
- W przypadku wystąpienia silnego bólu, obrzęku lub zaczerwienienia kończyny, gorączki, wycieku z rany, krwioplucia, duszności należy niezwłocznie skontaktować się z flebologiem, lekarzem domowym, zgłosić się do pomocy doraźnej lub wezwać pogotowie ratunkowe.
- Pierwsza wizyta kontrolna jest bezpłatna.
Możliwe następstwa i powikłania
Powikłania po zabiegach wykonywanych przez specjalistę z wieloletnim doświadczeniem zdarzają się rzadko, jednak nie można ich całkowicie wyeliminować.
Najczęstsze i niegroźne następstwa ( częstość występowania 5-30% ).
- miejscowe zaczerwienienie lub obrzęk, świąd skóry, krwiaki i siniaki, ból ( > 30% )
- zapalenie żył powierzchownych ( < 30% )
- przebarwienia skóry, ustępujące w ciągu 6-12 miesięcy, bardzo rzadko przewlekle ( 7-30% ),
- rozszerzenie naczyń włosowatych („matting”), ( 5-10% )
Przez kilkanaście dni po zabiegu zamknięta żyła, może być pogrubiała, zaczerwieniona i bolesna. Zalecamy spacery, stosowanie kompresjoterapii, zleconych leków oraz miejscowo żelu heparynowego.
Po kilku tygodniach po zabiegu po ustąpieniu stanu zapalnego pojawiają się grudki i przebarwienia. Zalecamy stosowanie kompresjoterapii, żeli heparynowych na grudki, kremu Keladerm na przebarwienia. Grudki najczęściej wchłaniają się samoistnie w ciągu kilku miesięcy a przebarwienia w ciągu kilku a nawet kilkunastu miesięcy. Jeśli po 3 tygodniach po zabiegu zgrubienia są bardzo duże lub bardzo bolesne należy umówić się na wcześniejszą wizytę z flebologiem.
Najczęstsze i niegroźne powikłania ( częstość występowania 1-10 % ):
- uszkodzenie nerwów czuciowych, miejscowe zaburzenia czucia ( < 10% )
- oparzenie, martwica skóry z pozostawienim blizny ( < 5% )
- zaburzenia widzenia, napady migreny ( < 1% )
Bardzo rzadkie ale poważne powikłania ( częstość występowania < 0,5% ):
- zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna a nawet zgon
- krwawienie, krwotok
- miejscowa lub ogólna reakcja uczuleniowa
- uszkodzenia nerwów ruchowych i niedowład
- zator siatkówki lub udar mózgu
- zakażenia wirusowe i bakteryjne, sepsa a nawet zgon
W przypadku występowania niepokojących objawów, w szczególności nasilonego bólu, obrzęku, zaczerwienienia kończyny, gorączki, wycieku z rany należy niezwłocznie skontaktować się z pielęgniarką na numer otrzymany po zabiegu / z lekarzem POZ / z pomocą doraźną / z pogotowiem ratunkowym.
Dlaczego leczyć żylaki w Szpitalu Eskulap?
Jesteśmy wiodącym ośrodkiem flebologicznym w Polsce pod względem zakresu wykonywanych zabiegów ich ilości oraz doświadczenia. Wdrożyliśmy w Polsce wiele nowoczesnych metod leczenia żylaków i zespołu pozakrzepowego.
Posiadamy unikalne doświadczenie ponad 70 operacji żył układu głębokiego, ponad 10.000 operacji klasycznych żylaków, ponad 5.500 zabiegów ablacji żylaków z wykorzystaniem wszystkich dostępnych na polskim rynku technologii oraz ponad 10.000 zabiegów skleroterapii.
Jako jedyni w Polsce mamy doświadczenie i wykorzystujemy 16 różnych metod leczenia żylaków co pozwala na wybór metody optymalnej dla danego pacjenta.
Dzięki pracy w zespole flebologów / chirurgów naczyniowych i ogólnych zapewniamy pacjentom możliwość nieprzerwanej opieki pozabiegowej w razie wątpliwości lub powikłań.
Przed podjęciem decyzji o operacji warto zapoznać się z doświadczeniem lekarza oraz możliwościami ośrodka w którym ma zostać wykonany zabieg.
Uwagi
Niniejsza strona opisuje standardowe aspekty związane z chorobą i jej leczeniem, nie jest jej celem zastąpienie rozmowy pacjenta z lekarzem. Postępowanie związane z chorobą i jej leczeniem mogą się różnić w zależności od pacjenta oraz doświadczenia lekarza. Jeżeli masz pytania odnośnie operacji, przygotowania lub postępowania po zabiegu, opłaty za operację lub pokrycia kosztów przez firmę ubezpieczeniową, nie wahaj się zadać tych pytań naszemu personelowi.
Refundacja NFZ i firm ubezpieczeniowych
NFZ:
- Kwalifikacja do zabiegu odbywa się w Poradni Chirurgii Naczyń w ramach wizyt NFZ
- Zabieg NIE jest wykonywany jest w ramach refundacji NFZ
Firmy ubezpieczeniowe:
- Posiadamy umowy z firmami: Polmed, PZU, UNIMEDI, TU Zdrowie
- Sprawdź w swojej firmie ubezpieczeniowej czy pokrywa koszty kwalifikacji lub operacji
Umów się na wizytę kwalifikacyjną i zabieg
Ceny zabiegów hybrydowych ustalane są indywidualnie
