Zakrzepica żył głębokich – objawy, diagnostyka, metody leczenia
Zakrzepica żył głębokich to schorzenie często określane przez lekarzy jako „cichy zabójca”. Dlaczego? Ponieważ zgony związane z zakrzepicą i jej powikłaniami często zdarzają się nagle. Nie zawsze w takich przypadkach wykonuje się sekcję zwłok i wykrywa prawdziwą przyczynę śmierci.
Objawy zakrzepicy żył głębokich
Jakie objawy mogą wskazywać na obecność zakrzepicy żył głębokich? Symptomy tego schorzenia obejmują:
- Obrzęk kończyny, zwłaszcza jeśli różnica obwodów w kostkach > 3 cm
- Rozlany ból nogi nasilający się podczas chodzenia i ustępujący w spoczynku lub uniesieniu nogi do góry
- Bolesność uciskowa mięśni łydki lub uda
- Zaczerwienienie i zwiększone ucieplenie
- Gorączka lub stan podgorączkowy
Choroba najczęściej dotyczy żył kończyn dolnych. Nie leczona lub leczona niewłaściwie może prowadzić do zatorowości płucnej, która nierzadko jest schorzeniem śmiertelnym w skutkach.
Etiologia zakrzepicy żył głębokich
Patofizjologiczne przyczyny zakrzepicy zawierają się w tzw. triadzie Virchowa na którą składają się:
- Nieprawidłowości w strukturze naczyń, takie jak ich uszkodzenie w wyniku mikrourazu,
- Spowolniony przepływ krwi lub zastój w układzie żylnym,
- Zmiany w składzie krwi, polegające na zaburzeniach równowagi między czynnikami aktywującymi a hamującymi proces krzepnięcia.
Badania nad zakrzepicą wykazały, że rozwojowi choroby sprzyjają zaburzenia krzepnięcia krwi, często uwarunkowane genetyczne np. trombofilia. Istotne są także czynniki oraz środowiskowe, takie jak:
- Długotrwałe unieruchomienie np. w czasie podróży, lotu samolotem,
- Choroba nowotworowe i leczenie chmioteraputyczne
- Żylaki kończyn dolnych,
- Przebyte operacje, zwłaszcza ortopedyczne,
- Palenie papierosów,
- Nadwaga,
- Ciąża i połóg,
- Starszy wiek,
- Przyjmowanie leków hormonalnych (np. antykoncepcyjnych).
Warto zauważyć, że powyższe czynniki w większości są modyfikowalne i możemy zmniejszać ryzyko zakrzepicy przez ich eliminację.
Diagnostyka zakrzepicy
Podstawą rozpoznania zakrzepicy jest badanie USG Doppler żył kończyn dolnych. Istotne również i bardzo pomocne zwłaszcza przy braku możliwości wykonania USG jest oznaczenie D- dimeru – parametru krwi, który jest ściśle związany z powstawaniem i rozpuszczeniem się zakrzepów. Jego podwyższony poziom sugeruje, że możemy mieć do czynienia z zakrzepicą. Natomiast poziom w zakresie normy praktycznie ją wyklucza.
Leczenie zakrzepicy żył głębokich
Leczenie zakrzepicy jest głównie farmakologiczne. Stosowane są leki przeciwkrzepliwe. Mogą być podawane w iniekcjach (podskórnie) lub w formie tabletek. Istotny jest czas leczenia, który jest uwarunkowany przyczyną choroby i jej nasileniem. Podstawowy czas terapii to 3 miesiące. Leczenie z reguły odbywa się w warunkach domowych.
Rozległe postacie zakrzepicy, zwłaszcza biodrowo-udowej mogą wymagać leczenia inwazyjnego jak trombektomia mechaniczna lub trombolizę – procedury wykonywane w warunkach szpitalnych.
Profilaktyka
Pytanie czy można się ustrzec przed zakrzepicą? Nie ale można istotnie zmniejszyć jej ryzyko. Jak to zrobić?
- Stosować kompresjoterapię czyli podkolanówki lub pończochy uciskowe w czasie podróży
- Leczyć żylaki kończyn dolnych
- Zaprzestać palić papierosy
- Prowadzić zdrowy, aktywny tryb życia
chirurgia naczyniowa diagnostyka dietetyka działania społeczne flebologia gastroenterologia ginekologia innowacja intensywna terapia kardiologia konferencje i szkolenia miażdżyca neurochirurgia neurologia nfz owrzodzenia podróże profilaktyka rak prostaty rankingi i wyróżnienia rehabilitacja rozbudowa sport stopa cukrzycowa tętniak aorty tętnice szyjne urologia zakrzepica zespół pozakrzepowy żylaki